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2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

46. Seltene hormonaktive Tumoren des Pankreas – chirurgische Therapie

verfasst von : Thomas J. Musholt

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Hormonaktive neuroendokrine Neoplasien des Pankreas umfassen neben Insulinomen und Gastrinomen sogenannte „seltene hormonaktive Tumoren“, welche sehr unterschiedliche Hormone sezernieren können. Die Therapie dieser überwiegend malignen Tumoren erfolgt entsprechend der durch die European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) und die North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS) formulierten Leitlinien. Die operative Therapie stellt hierbei einen zentralen Bestandteil der Therapiestrategien dar, welche einen kurativen oder palliativen Ansatz verfolgen können. Die Indikation zur operativen Therapie und die Wahl des notwendigen Resektionsausmaßes erfordern detaillierte Kenntnisse zur klinischen Situation und optimalerweise zum prospektiven Wachstumsverhalten des Tumors. Beim perioperativen Management ist die häufig ausgeprägte hormonspezifische Symptomatik zur berücksichtigen.
Literatur
Zurück zum Zitat Abraham P, Ralston SH, Hewison M et al (2002) Presentation of a PTHrP-secreting pancreatic neuroendocrine tumour, with hypercalcaemic crisis, pre-eclampsia, and renal failure. Postgrad Med J 78: 752–753PubMedCrossRef Abraham P, Ralston SH, Hewison M et al (2002) Presentation of a PTHrP-secreting pancreatic neuroendocrine tumour, with hypercalcaemic crisis, pre-eclampsia, and renal failure. Postgrad Med J 78: 752–753PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Akerstrom G, Hellman P (2009) Surgical aspects of neuroendocrine tumours. Eur J Cancer 45(Suppl 1): 237–250PubMedCrossRef Akerstrom G, Hellman P (2009) Surgical aspects of neuroendocrine tumours. Eur J Cancer 45(Suppl 1): 237–250PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chow JT, Thompson GB, Grant CS et al (2008) Bilateral laparoscopic adrenalectomy for corticotrophin-dependent Cushing’s syndrome: a review of the Mayo Clinic experience. Clin Endocrinol (Oxf) 68: 513–519 Chow JT, Thompson GB, Grant CS et al (2008) Bilateral laparoscopic adrenalectomy for corticotrophin-dependent Cushing’s syndrome: a review of the Mayo Clinic experience. Clin Endocrinol (Oxf) 68: 513–519
Zurück zum Zitat Chu QD, Al-Kasspooles MF, Smith JL et al (2001) Is glucagonoma of the pancreas a curable disease? Int J Pancreatol 29: 155–162PubMedCrossRef Chu QD, Al-Kasspooles MF, Smith JL et al (2001) Is glucagonoma of the pancreas a curable disease? Int J Pancreatol 29: 155–162PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Delellis RA, Xia L (2003) Paraneoplastic endocrine syndromes: a review. Endocr Pathol 14: 303–317PubMedCrossRef Delellis RA, Xia L (2003) Paraneoplastic endocrine syndromes: a review. Endocr Pathol 14: 303–317PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Eldor R, Glaser B, Fraenkel M et al (2011) Glucagonoma and the glucagonoma syndrome – cumulative experience with an elusive endocrine tumour. Clin Endocrinol (Oxf) 74: 593–598 Eldor R, Glaser B, Fraenkel M et al (2011) Glucagonoma and the glucagonoma syndrome – cumulative experience with an elusive endocrine tumour. Clin Endocrinol (Oxf) 74: 593–598
Zurück zum Zitat Eriksson B, Arnberg H, Lindgren PG et al (1990) Neuroendocrine pancreatic tumours: clinical presentation, biochemical and histopathological findings in 84 patients. J Intern Med 228: 103–113PubMedCrossRef Eriksson B, Arnberg H, Lindgren PG et al (1990) Neuroendocrine pancreatic tumours: clinical presentation, biochemical and histopathological findings in 84 patients. J Intern Med 228: 103–113PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ghaferi AA, Chojnacki KA, Long WD et al (2008) Pancreatic VIPomas: subject review and one institutional experience. J Gastrointest Surg 12: 382–393PubMedCrossRef Ghaferi AA, Chojnacki KA, Long WD et al (2008) Pancreatic VIPomas: subject review and one institutional experience. J Gastrointest Surg 12: 382–393PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ghazi AA, Amirbaigloo A, Dezfooli AA et al (2013) Ectopic acromegaly due to growth hormone releasing hormone. Endocrine 43(2): 293–302PubMedCrossRef Ghazi AA, Amirbaigloo A, Dezfooli AA et al (2013) Ectopic acromegaly due to growth hormone releasing hormone. Endocrine 43(2): 293–302PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kamenicky P, Droumaguet C, Salenave S et al (2011) Mitotane, metyrapone, and ketoconazole combination therapy as an alternative to rescue adrenalectomy for severe ACTH-dependent cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 96(9): 2796–2804PubMedCrossRef Kamenicky P, Droumaguet C, Salenave S et al (2011) Mitotane, metyrapone, and ketoconazole combination therapy as an alternative to rescue adrenalectomy for severe ACTH-dependent cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 96(9): 2796–2804PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kanakis G, Kaltsas G, Granberg D et al (2012) Unusual complication of a pancreatic neuroendocrine tumor presenting with malignant hypercalcemia. J Clin Endocrinol Metab 97:E627–E631PubMedCrossRef Kanakis G, Kaltsas G, Granberg D et al (2012) Unusual complication of a pancreatic neuroendocrine tumor presenting with malignant hypercalcemia. J Clin Endocrinol Metab 97:E627–E631PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kinney MA, Warner ME, Nagorney DM et al (2001) Perianaesthetic risks and outcomes of abdominal surgery for metastatic carcinoid tumours. Br J Anaesth 87: 447–452PubMedCrossRef Kinney MA, Warner ME, Nagorney DM et al (2001) Perianaesthetic risks and outcomes of abdominal surgery for metastatic carcinoid tumours. Br J Anaesth 87: 447–452PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kondo T, Matsuyama R, Ashihara H et al (2010) A case of ectopic adrenocorticotropic hormone-producing pancreatic neuroendocrine tumor with multiple liver metastases. Endocr J 57: 229–236PubMedCrossRef Kondo T, Matsuyama R, Ashihara H et al (2010) A case of ectopic adrenocorticotropic hormone-producing pancreatic neuroendocrine tumor with multiple liver metastases. Endocr J 57: 229–236PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kulke MH, Anthony LB, Bushnell DL et al (2010) NANETS treatment guidelines: well-differentiated neuroendocrine tumors of the stomach and pancreas. Pancreas 39: 735–752PubMedCrossRef Kulke MH, Anthony LB, Bushnell DL et al (2010) NANETS treatment guidelines: well-differentiated neuroendocrine tumors of the stomach and pancreas. Pancreas 39: 735–752PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kuo SC, Gananadha S, Scarlett CJ et al (2008) Sporadic pancreatic polypeptide secreting tumors (PPomas) of the pancreas. World J Surg 32: 1815–1822PubMedCrossRef Kuo SC, Gananadha S, Scarlett CJ et al (2008) Sporadic pancreatic polypeptide secreting tumors (PPomas) of the pancreas. World J Surg 32: 1815–1822PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kvols LK, Martin JK, Marsh HM et al (1985) Rapid reversal of carcinoid crisis with a somatostatin analogue. N Engl J Med 313: 1229–1230PubMed Kvols LK, Martin JK, Marsh HM et al (1985) Rapid reversal of carcinoid crisis with a somatostatin analogue. N Engl J Med 313: 1229–1230PubMed
Zurück zum Zitat La Rosa S, Marando A, Ghezzi F et al (2011) Cushing’s syndrome due to a pancreatic neuroendocrine tumor metastatic to the ovaries: a clinicopathological description of a case. Endocr Pathol 22: 118–124PubMedCrossRef La Rosa S, Marando A, Ghezzi F et al (2011) Cushing’s syndrome due to a pancreatic neuroendocrine tumor metastatic to the ovaries: a clinicopathological description of a case. Endocr Pathol 22: 118–124PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mao C, Carter P, Schaefer P et al (1995) Malignant islet cell tumor associated with hypercalcemia. Surgery 117: 37–40PubMedCrossRef Mao C, Carter P, Schaefer P et al (1995) Malignant islet cell tumor associated with hypercalcemia. Surgery 117: 37–40PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mashoori N, Rabani AH, Kazemeini AR (2012) Ectopic Cushing’s syndrome due to a mesenteric neuroendocrine tumour. Ann R Coll Surg Engl 94:e251–253PubMedCrossRef Mashoori N, Rabani AH, Kazemeini AR (2012) Ectopic Cushing’s syndrome due to a mesenteric neuroendocrine tumour. Ann R Coll Surg Engl 94:e251–253PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Mehring UM, Jager HJ, Kloppel G et al (1997) [Pancreatic polypeptide secreting endocrine pancreas tumor associated with multiple stomach and duodenal ulcers]. Langenbecks Arch Chir 382: 134–137PubMed Mehring UM, Jager HJ, Kloppel G et al (1997) [Pancreatic polypeptide secreting endocrine pancreas tumor associated with multiple stomach and duodenal ulcers]. Langenbecks Arch Chir 382: 134–137PubMed
Zurück zum Zitat Metz DC, Jensen RT (2008) Gastrointestinal neuroendocrine tumors: pancreatic endocrine tumors. Gastroenterology 135: 1469–1492PubMedCrossRef Metz DC, Jensen RT (2008) Gastrointestinal neuroendocrine tumors: pancreatic endocrine tumors. Gastroenterology 135: 1469–1492PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Modlin IM, Lye KD, Kidd M (2003) A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 97: 934–959PubMedCrossRef Modlin IM, Lye KD, Kidd M (2003) A 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 97: 934–959PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Musholt TJ, Lang H (2009) [Indications and operative procedures for neuroendocrine liver metastases]. Chirurg 80: 113–121PubMedCrossRef Musholt TJ, Lang H (2009) [Indications and operative procedures for neuroendocrine liver metastases]. Chirurg 80: 113–121PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Nikou GC, Toubanakis C, Nikolaou P et al (2005) VIPomas: an update in diagnosis and management in a series of 11 patients. Hepatogastroenterology 52: 1259–1265PubMed Nikou GC, Toubanakis C, Nikolaou P et al (2005) VIPomas: an update in diagnosis and management in a series of 11 patients. Hepatogastroenterology 52: 1259–1265PubMed
Zurück zum Zitat O’Toole D, Salazar R, Falconi M et al (2006) Rare functioning pancreatic endocrine tumors. Neuroendocrinology 84: 189–195PubMedCrossRef O’Toole D, Salazar R, Falconi M et al (2006) Rare functioning pancreatic endocrine tumors. Neuroendocrinology 84: 189–195PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Peng SY, Li JT, Liu YB et al (2004) Diagnosis and treatment of VIPoma in China: (case report and 31 cases review) diagnosis and treatment of VIPoma. Pancreas 28: 93–97PubMedCrossRef Peng SY, Li JT, Liu YB et al (2004) Diagnosis and treatment of VIPoma in China: (case report and 31 cases review) diagnosis and treatment of VIPoma. Pancreas 28: 93–97PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Salvatori R, Fintini D, Westra WH et al (2006) Cushing’s Syndrome attributable to ectopic secretion of corticotropin in a patient with two neuroendocrine tumors. Endocr Pract 12: 656–659PubMedCrossRef Salvatori R, Fintini D, Westra WH et al (2006) Cushing’s Syndrome attributable to ectopic secretion of corticotropin in a patient with two neuroendocrine tumors. Endocr Pract 12: 656–659PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Schneider R, Waldmann J, Swaid Z et al (2011) Calcitonin-secreting pancreatic endocrine tumors: systematic analysis of a rare tumor entity. Pancreas 40: 213–221PubMedCrossRef Schneider R, Waldmann J, Swaid Z et al (2011) Calcitonin-secreting pancreatic endocrine tumors: systematic analysis of a rare tumor entity. Pancreas 40: 213–221PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Siech M, Bartsch D, Beger HG et al (2012) [Indications for laparoscopic pancreas operations: results of a consensus conference and the previous laparoscopic pancreas register]. Chirurg 83: 247–253 Siech M, Bartsch D, Beger HG et al (2012) [Indications for laparoscopic pancreas operations: results of a consensus conference and the previous laparoscopic pancreas register]. Chirurg 83: 247–253
Zurück zum Zitat Tritos NA, Biller BM, Swearingen B (2011) Management of Cushing disease. Nat Rev Endocrinol 7: 279–289PubMedCrossRef Tritos NA, Biller BM, Swearingen B (2011) Management of Cushing disease. Nat Rev Endocrinol 7: 279–289PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Watzka FM, Laumen C, Fottner C et al (2013) Resection strategies for neuroendocrine pancreatic neoplasms. Langenbecks Arch Surg 398: 431–440PubMedCrossRef Watzka FM, Laumen C, Fottner C et al (2013) Resection strategies for neuroendocrine pancreatic neoplasms. Langenbecks Arch Surg 398: 431–440PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Xiang G, Liu X, Tan C et al (2012) Diagnosis and treatment of VIPoma: a case report and literature review in China. Pancreas 41: 806–807PubMedCrossRef Xiang G, Liu X, Tan C et al (2012) Diagnosis and treatment of VIPoma: a case report and literature review in China. Pancreas 41: 806–807PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Yao JC, Eisner MP, Leary C et al (2007) Population-based study of islet cell carcinoma. Ann Surg Oncol 14: 3492–3500PubMedCrossRef Yao JC, Eisner MP, Leary C et al (2007) Population-based study of islet cell carcinoma. Ann Surg Oncol 14: 3492–3500PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Seltene hormonaktive Tumoren des Pankreas – chirurgische Therapie
verfasst von
Thomas J. Musholt
Copyright-Jahr
2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_46

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