10. Plazebo- und Nozeboeffekte – Grundlagen, praktische und ethische Implikationen

Plazebo- und Nozeboantworten sind positive psychologische oder physiologische Veränderungen, die durch die Erwartungshaltung und Lernprozesse der Patienten induziert werden und mit messbaren neurobiologischen und peripher-physiologischen Vorgängen einhergehen. Plazebo- und Nozeboantworten stehen klassischerweise in Zusammenhang mit der Einnahme von Scheinmedikamenten, treten aber auch ohne die Verabreichung von Plazebos auf und beeinflussen inhärent die Wirksamkeit und Verträglichkeit jeder medizinischen Behandlung. Die Darreichung von reinen Plazebos ist sowohl aus juristischen als auch aus ethischen Gründen höchst problematisch, jedenfalls dann, wenn der Patient irregeführt und nicht über das Wesen der Plazebobehandlung informiert wird. Die Mechanismen von Plazeboantworten sollten aber gezielt genutzt werden, um die Wirksamkeit, Verträglichkeit und Adhärenz bestehender pharmakologischer und anderer Therapien zum Wohl des Patienten zu optimieren.