17. Planovalguskorrektur durch tarsale Triple-Osteotomie (TTO)

Es wird eine gelenkerhaltende Verfahrenskombination zur Korrektur schwerer Planovalgus-Deformitäten beschrieben, die dem grundsätzlich dreidimensionalen Charakter der Fehlstellung in besonderer Weise Rechnung trägt. Durch eine nur gering-dosierte Calcaneus-Verlängerungs-Osteotomie wird insbesondere die Transversal-Ebenen-Komponente adressiert, ergänzt durch eine Calcaneus-Verschiebe-Osteotomie im Tuber-Bereich zur vollständigen Ausgradung des Rückfußes in der Frontal-Ebene. Eine Plantarisierung des elevierten medialen Strahles durch open-wedge-Osteotomie der Cuneiformia 1 und 2 korrigiert die Mittel-Vorfuß-Supination in der Sagittal-Ebene und stabilisiert den medialen Strahl. Die drei zueinander komplementären Osteotomien bewirken eine harmonische Korrektur mit physiologischer Lastverteilung des Mittelfußes und reduzieren die bei ausgedehnter Calcaneus-Verlängerung beobachteten Komplikationen.