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Journal of Robotic Surgery

Erschienen in:

05.12.2022 | Review Article

Perioperative and oncologic outcomes of single-port versus conventional robotic-assisted partial nephrectomy: an evidence-based analysis of comparative outcomes

verfasst von: Kun-peng Li, Si-yu Chen, Chen-yang Wang, Li Yang

Erschienen in: Journal of Robotic Surgery | Ausgabe 3/2023

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Abstract

This study aims to evaluate the effectiveness and safety between single-port robotic-assisted partial nephrectomy (da Vinci SP system) with conventional robotic-assisted partial nephrectomy (da Vinci Si or Xi system). We systematically searched PubMed, Science Embase, Web of Science and Cochrane Library database for articles comparing single-port robotic-assisted partial nephrectomies (SP-RAPN) and conventional robotic-assisted partial nephrectomy (Con-RAPN) till September 2022. The principal outcomes included perioperative outcomes, complications, and oncologic outcomes were evaluated. A total of 586 patients were included in six studies. There were no significant differences in operative time (p = 0.19), transfusion rates (p = 0.11), off-clamp (p = 0.32), total perioperative milligram morphine equivalents (MME) (p = 0.44), intraoperative complications (p = 0.60), major complications (p = 0.84), overall complications (p = 0.90), positive surgical margins (PSM) (p = 0.75) and local recurrence (p = 0.50) between SP-RAPN and Con-RAPN. In addition, the marginal results were recorded in length of hospital stay subgroup (WMD − 0.35 days, 95% CI − 0.70, 0.01; p = 0.06) and blood loss (WMD − 27.16 ml, 95% CI − 56.90, 2.58; p = 0.07). However, SP-RAPN had longer warm ischemia time compared to Con-RAPN (WMD 3.42 min, 95% CI 1.71, 5.13; p < 0.0001). The results of this study demonstrated that SP-RAPN provided similar effectiveness and safety to Con-RAPN, while SP-RAPN might be associated with a marginally shorter length of hospital stay and less blood loss.

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Fetahu A, Çuni X, Haxhiu I, Çuni L, Manxhuka S, Shahini L (2019) Open nephron sparing surgery for T1a renal tumors: clinical experience in an emerging country. Gulf J Oncolog 1:60–65PubMed

Urbieta Anza A, LlarenaIbarguren R, Tomás ZabalaEgurrola JA, Gutierrez Zurimendi G, Iturregui Del Pozo AM, Arruza Echevarria A (2018) Renal cell carcinoma in von Hippel-Lindau disease. Nephron sparing surgery. Arch Esp Urol 71:757–764PubMed

Gill IS, Kavoussi LR, Lane BR et al (2007) Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol 178:41–46. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.038CrossRefPubMed

MacLennan S, Imamura M, Lapitan MC et al (2012) Systematic review of perioperative and quality-of-life outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur Urol 62:1097–1117. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.07.028CrossRefPubMed

Gul ZG, Tam A, Badani KK (2020) Robotic partial nephrectomy: the current status. Indian J Urol 36:16–20. https://doi.org/10.4103/iju.IJU_174_19CrossRefPubMedPubMedCentral

Grivas N, Kalampokis N, Larcher A et al (2019) Robot-assisted versus open partial nephrectomy: comparison of outcomes. A systematic review. Minerva Urol Nefrol 71:113–120. https://doi.org/10.23736/s0393-2249.19.03391-5CrossRefPubMed

Dobbs RW, Halgrimson WR, Talamini S, Vigneswaran HT, Wilson JO, Crivellaro S (2020) Single-port robotic surgery: the next generation of minimally invasive urology. World J Urol 38:897–905. https://doi.org/10.1007/s00345-019-02898-1CrossRefPubMed

Bertolo R, Garisto J, Gettman M, Kaouk J (2018) Novel system for robotic single-port surgery: feasibility and state of the art in urology. Eur Urol Focus 4:669–673. https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.06.004CrossRefPubMed

Lenfant L, Sawczyn G, Aminsharifi A et al (2021) Pure single-site robot-assisted radical prostatectomy using single-port versus multiport robotic radical prostatectomy: a single-institution comparative study. Eur Urol Focus 7:964–972. https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.10.006CrossRefPubMed

10.

Li K, Yu X, Yang X et al (2022) Perioperative and oncologic outcomes of single-port vs multiport robot-assisted radical prostatectomy: a meta-analysis. J Endourol 36:83–98. https://doi.org/10.1089/end.2021.0210CrossRefPubMed

11.

Kaouk J, Garisto J, Eltemamy M, Bertolo R (2019) Pure single-site robot-assisted partial nephrectomy using the SP surgical system: initial clinical experience. Urology 124:282–285. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.11.024CrossRefPubMed

12.

Shukla D, Small A, Mehrazin R, Palese M (2021) Single-port robotic-assisted partial nephrectomy: initial clinical experience and lessons learned for successful outcomes. J Robot Surg 15:293–298. https://doi.org/10.1007/s11701-020-01106-2CrossRefPubMed

13.

Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM et al (2021) The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 372:n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.aeCrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC et al (2016) ROBINS-I: a tool for assessing risk of bias in non-randomised studies of interventions. BMJ 355:i4919. https://doi.org/10.1136/bmj.i4919CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327:557–560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Sterne JA, Gavaghan D, Egger M (2000) Publication and related bias in meta-analysis: power of statistical tests and prevalence in the literature. J Clin Epidemiol 53:1119–1129. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(00)00242-0CrossRefPubMed

18.

Lau J, Ioannidis JP, Terrin N, Schmid CH, Olkin I (2006) The case of the misleading funnel plot. BMJ 333:597–600. https://doi.org/10.1136/bmj.333.7568.597CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Okhawere KE, Beksac AT, Wilson MP et al (2022) A Propensity-matched comparison of the perioperative outcomes between single-port and multi-port robotic assisted partial nephrectomy: a report from the Single Port Advanced Robotics Consortium (SPARC). J Endourol. https://doi.org/10.1089/end.2022.0115CrossRefPubMed

20.

Kim J, Na JC, Lee JS, Jang WS, Han WK (2022) Clinical implications for da Vinci SP partial nephrectomy in high-complexity tumors: propensity score-matching analysis. J Endourol 36:1290–1295. https://doi.org/10.1089/end.2022.0203CrossRefPubMed

21.

Palacios AR, Morgantini LS, Trippel R, Crivellaro S, Abern MR (2022) Comparison of perioperative outcomes between retroperitoneal single-port and multi-port robot-assisted partial nephrectomies. J Endourol. https://doi.org/10.1089/end.2022.0346CrossRefPubMed

22.

Harrison R, Ahmed M, Billah M et al (2022) Single-port versus multiport partial nephrectomy: a propensity-score-matched comparison of perioperative and short-term outcomes. J Robot Surg. https://doi.org/10.1007/s11701-022-01415-8CrossRefPubMed

23.

Glaser ZA, Burns ZR, Fang AM et al (2022) Single- versus multi-port robotic partial nephrectomy: a comparative analysis of perioperative outcomes and analgesic requirements. J Robot Surg 16:695–703. https://doi.org/10.1007/s11701-021-01271-yCrossRefPubMed

24.

Na JC, Lee HH, Yoon YE et al (2020) True single-site partial nephrectomy using the sp surgical system: feasibility, comparison with the Xi single-site platform, and step-by-step procedure guide. J Endourol 34:169–174. https://doi.org/10.1089/end.2019.0528CrossRefPubMed

25.

Wilson CA, Aminsharifi A, Sawczyn G et al (2020) Outpatient extraperitoneal single-port robotic radical prostatectomy. Urology 144:142–146. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.06.029CrossRefPubMed

26.

Abaza R, Murphy C, Bsatee A, Brown DH Jr, Martinez O (2021) Single-port robotic surgery allows same-day discharge in majority of cases. Urology 148:159–165. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.08.092CrossRefPubMed

27.

Lenfant L, Sawczyn G, Kim S, Aminsharifi A, Kaouk J (2021) Single-institution cost comparison: single-port versus multiport robotic prostatectomy. Eur Urol Focus 7:532–536. https://doi.org/10.1016/j.euf.2020.06.010CrossRefPubMed

28.

Fagotti A, Bottoni C, Vizzielli G et al (2011) Postoperative pain after conventional laparoscopy and laparoendoscopic single site surgery (LESS) for benign adnexal disease: a randomized trial. Fertil Steril 96:255–9.e2. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.04.006CrossRefPubMed

29.

Lee HH, Na JC, Yoon YE, Rha KH, Han WK (2020) Robot-assisted laparoendoscopic single-site upper urinary tract surgery with da Vinci Xi surgical system: initial experience. Investig Clin Urol 61:323–329. https://doi.org/10.4111/icu.2020.61.3.323CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Lenfant L, Kim S, Aminsharifi A, Sawczyn G, Kaouk J (2021) Floating docking technique: a simple modification to improve the working space of the instruments during single-port robotic surgery. World J Urol 39:1299–1305. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03307-8CrossRefPubMed

31.

Martinez O, Murphy C, Bsatee A, Brown Dh Jr, Abaza R (2021) Impact of surgeon-controlled suction during robotic prostatectomy to reduce dependence on bedside assistance. J Endourol 35:1163–1167. https://doi.org/10.1089/end.2020.1059CrossRefPubMed

32.

Greco F, Autorino R, Rha KH et al (2013) Laparoendoscopic single-site partial nephrectomy: a multi-institutional outcome analysis. Eur Urol 64:314–322. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.01.025CrossRefPubMed

33.

Florence CS, Zhou C, Luo F, Xu L (2016) The economic burden of prescription opioid overdose, abuse, and dependence in the United States, 2013. Med Care 54:901–906. https://doi.org/10.1097/mlr.0000000000000625CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Vigneswaran HT, Schwarzman LS, Francavilla S, Abern MR, Crivellaro S (2020) A comparison of perioperative outcomes between single-port and multiport robot-assisted laparoscopic prostatectomy. Eur Urol 77:671–674. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.03.031CrossRefPubMed

35.

Zhou J, Liu ZH, Cao DH et al (2021) Retroperitoneal or transperitoneal approach in robot-assisted partial nephrectomy, which one is better? Cancer Med 10:3299–3308. https://doi.org/10.1002/cam4.3888CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Simhan J, Smaldone MC, Tsai KJ et al (2012) Perioperative outcomes of robotic and open partial nephrectomy for moderately and highly complex renal lesions. J Urol 187:2000–2004. https://doi.org/10.1016/j.juro.2012.01.064CrossRefPubMed

37.

Malkoç E, Maurice MJ, Kara Ö et al (2019) Predictors of positive surgical margins in patients undergoing partial nephrectomy: a large single-center experience. Turk J Urol 45:17–21. https://doi.org/10.5152/tud.2018.57767CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Laganosky DD, Filson CP, Master VA (2017) Surgical margins in nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma. Curr Urol Rep 18:8. https://doi.org/10.1007/s11934-017-0651-5CrossRefPubMed

39.

Komninos C, Shin TY, Tuliao P et al (2014) Robotic partial nephrectomy for completely endophytic renal tumors: complications and functional and oncologic outcomes during a 4-year median period of follow-up. Urology 84:1367–1373. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.08.012CrossRefPubMed

40.

Fang AM, Saidian A, Magi-Galluzzi C, Nix JW, Rais-Bahrami S (2020) Single-port robotic partial and radical nephrectomies for renal cortical tumors: initial clinical experience. J Robot Surg 14:773–780. https://doi.org/10.1007/s11701-020-01053-yCrossRefPubMed

41.

Vazquez-Martul D, Iglesias-Alvarado J, Altez-Fernandez C, Chantada-Abal V (2022) Single-port retroperitoneoscopic partial nephrectomy: Initial description and standardisation of technique. J Minim Access Surg. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_109_22CrossRef

Titel: Perioperative and oncologic outcomes of single-port versus conventional robotic-assisted partial nephrectomy: an evidence-based analysis of comparative outcomes
verfasst von: Kun-peng Li
Si-yu Chen
Chen-yang Wang
Li Yang
Publikationsdatum: 05.12.2022
Verlag: Springer London
Erschienen in: Journal of Robotic Surgery / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 1863-2483
Elektronische ISSN: 1863-2491
DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-022-01491-w

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