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Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery 6/2023

25.08.2023 | Original Paper

Microvascular surgery training in a low volume setting: a single healthcare center experience

verfasst von: Marwan S. Hajjar, Abdulghani Abou Koura, Morgan Bou Zerdan, Amir E. Ibrahim

Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery | Ausgabe 6/2023

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Abstract

Background

Today, the surgical approach in the treatment of complex injuries is changing in that complex and intricate procedures, such as microvascular surgery, are no longer kept as a last resort. In Plastic and Reconstructive surgery, microvascular surgery has been described in the treatment of extensive tissue defects using free tissue transfer. This study discusses the incorporation of microvascular training in residency programs, as well as identifying the factors that influence residents’ confidence in performing microsurgery without supervision.

Methods

This is a cross-sectional study conducted on thirteen current and former Plastic and Reconstructive surgery residents who practiced microsurgery during the past 8 years at the American University of Beirut Medical Center in Lebanon.

Results

Nine residents (69.2%) started scrubbing in and became actively involved in microsurgery procedures at the PGY IV level with the majority being exposed to cases every 2–3 weeks (69.2%). Residents were mostly exposed to breast (100%) and orthopedic reconstruction (92.3%), and facial trauma reconstruction was the least practiced (46.2%). Eleven residents (84.6%) reported that music and choice of OR staff assisting in the operation significantly affected their speed and performance. Eleven residents (84.6%) were satisfied with the training program, and ten found the training program beneficial for their career (76.9%).

Conclusion

Our findings suggest that residents who had a higher workload and were actively involved in microsurgery early during residency felt more confident in performing the procedure by themselves. The choice of operating staff, playing music, and the presence of different attendings in the operating room were found to affect the speed and performance of residents.

Level of evidence

Level V, Risk/Prognostic.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mavrogenis AF, Markatos K, Saranteas T, Ignatiadis I, Spyridonos S, Bumbasirevic M, Georgescu AV, Beris A, Soucacos PN (2019) The history of microsurgery. Eur J Orthop Surg Traumatol 29(2):247–254CrossRefPubMed Mavrogenis AF, Markatos K, Saranteas T, Ignatiadis I, Spyridonos S, Bumbasirevic M, Georgescu AV, Beris A, Soucacos PN (2019) The history of microsurgery. Eur J Orthop Surg Traumatol 29(2):247–254CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Nangole WF, Khainga S, Aswani J, Kahoro L, Vilembwa A (2015) Free flaps in a resource constrained environment: a five-year experience-outcomes and lessons learned. Plast Surg Int 2015:194174PubMedPubMedCentral Nangole WF, Khainga S, Aswani J, Kahoro L, Vilembwa A (2015) Free flaps in a resource constrained environment: a five-year experience-outcomes and lessons learned. Plast Surg Int 2015:194174PubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Turrà F, Padula SL, Razzano S et al (2013) Microvascular free-flap transfer for head and neck reconstruction in elderly patients. BMC Surg 13(Suppl 2):S27CrossRefPubMedPubMedCentral Turrà F, Padula SL, Razzano S et al (2013) Microvascular free-flap transfer for head and neck reconstruction in elderly patients. BMC Surg 13(Suppl 2):S27CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Kim HS, Chung CH, Chang YJ (2020) Free-flap reconstruction in recurrent head and neck cancer: a retrospective review of 124 cases. Arch Craniofac Surg 21(1):27–34CrossRefPubMedPubMedCentral Kim HS, Chung CH, Chang YJ (2020) Free-flap reconstruction in recurrent head and neck cancer: a retrospective review of 124 cases. Arch Craniofac Surg 21(1):27–34CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Girish Rao S, Aditya TN, Gopinath KS, Anand K (2009) Free fibula flap in the reconstruction of mandible: a report of six cases. J Maxillofac Oral Surg 8(3):275–278CrossRefPubMedPubMedCentral Girish Rao S, Aditya TN, Gopinath KS, Anand K (2009) Free fibula flap in the reconstruction of mandible: a report of six cases. J Maxillofac Oral Surg 8(3):275–278CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Rose J, Puckett Y (2022) Breast reconstruction free flaps. In: StatPearls, Treasure Island (FL) Rose J, Puckett Y (2022) Breast reconstruction free flaps. In: StatPearls, Treasure Island (FL)
7.
Zurück zum Zitat Koulaxouzidis G, Schlagnitweit P, Anderl C, Braig D, Märdian S (2022) Microsurgical reconstruction in orthopedic tumor resections as part of a multidisciplinary surgical approach for sarcomas of the extremities. Life 12(11):1801CrossRefPubMedPubMedCentral Koulaxouzidis G, Schlagnitweit P, Anderl C, Braig D, Märdian S (2022) Microsurgical reconstruction in orthopedic tumor resections as part of a multidisciplinary surgical approach for sarcomas of the extremities. Life 12(11):1801CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Park JW, Moon J, Lee KT, Woo KJ, Oh H, Jeon BJ, Lim SY, Pyon JK, Mun GH (2020) Comparison of surgical outcomes of free flap reconstructions performed by expert microsurgeons and trainees who completed a structured microsurgical training program in a teaching hospital. J Plast Reconstr Aesthet Surg 73(10):1834–1844CrossRefPubMed Park JW, Moon J, Lee KT, Woo KJ, Oh H, Jeon BJ, Lim SY, Pyon JK, Mun GH (2020) Comparison of surgical outcomes of free flap reconstructions performed by expert microsurgeons and trainees who completed a structured microsurgical training program in a teaching hospital. J Plast Reconstr Aesthet Surg 73(10):1834–1844CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Banda CH, Georgios P, Narushima M, Ishiura R, Fujita M, Goran J (2019) Challenges in global reconstructive microsurgery: the sub-Saharan African surgeons’ perspective. JPRAS Open 20:19–26CrossRefPubMedPubMedCentral Banda CH, Georgios P, Narushima M, Ishiura R, Fujita M, Goran J (2019) Challenges in global reconstructive microsurgery: the sub-Saharan African surgeons’ perspective. JPRAS Open 20:19–26CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Ruan QZ, Ricci JA, Silvestre J, Ho OA, Ganor O, Lee BT (2017) Academic productivity of faculty associated with craniofacial surgery fellowship programs. J Craniofac Surg 28(8):1988–1992CrossRefPubMed Ruan QZ, Ricci JA, Silvestre J, Ho OA, Ganor O, Lee BT (2017) Academic productivity of faculty associated with craniofacial surgery fellowship programs. J Craniofac Surg 28(8):1988–1992CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hassan B, Abou Koura A, Makarem A, Abi Mosleh K, Dimassi H, Tamim H, Ibrahim A (2023) Predictors of surgical site infection following reconstructive flap surgery: a multi-institutional analysis of 37,177 patients. Front Surg 10:1080143CrossRefPubMedPubMedCentral Hassan B, Abou Koura A, Makarem A, Abi Mosleh K, Dimassi H, Tamim H, Ibrahim A (2023) Predictors of surgical site infection following reconstructive flap surgery: a multi-institutional analysis of 37,177 patients. Front Surg 10:1080143CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Irawati N, Every J, Dawson R, Leinkram D, Elliott M, Ch’ng S, Low H, Palme CE, Clark J, Wykes J (2023) Effect of operative time on complications associated with free flap reconstruction of the head and neck. Clin Otolaryngol 48(2):175–181CrossRefPubMed Irawati N, Every J, Dawson R, Leinkram D, Elliott M, Ch’ng S, Low H, Palme CE, Clark J, Wykes J (2023) Effect of operative time on complications associated with free flap reconstruction of the head and neck. Clin Otolaryngol 48(2):175–181CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Luginbuhl A, Pribitkin E, Krein H, Heffelfinger R (2010) Assessment of microvascular anastomosis training in otolaryngology residencies: survey of United States program directors. Otolaryngology 143:633–636CrossRef Luginbuhl A, Pribitkin E, Krein H, Heffelfinger R (2010) Assessment of microvascular anastomosis training in otolaryngology residencies: survey of United States program directors. Otolaryngology 143:633–636CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bennion DM, Dziegielewski PT, Boyce BJ, Ducic Y, Sawhney R (2019) Fellowship training in microvascular surgery and post-fellowship practice patterns: a cross sectional survey of microvascular surgeons from facial plastic and reconstructive surgery programs. J Otolaryngol Head Neck Surg 48(1):19CrossRefPubMedPubMedCentral Bennion DM, Dziegielewski PT, Boyce BJ, Ducic Y, Sawhney R (2019) Fellowship training in microvascular surgery and post-fellowship practice patterns: a cross sectional survey of microvascular surgeons from facial plastic and reconstructive surgery programs. J Otolaryngol Head Neck Surg 48(1):19CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Selber JC, Chang EI, Liu J, Suami H, Adelman DM, Garvey P, Hanasono MM, Butler CE (2012) Tracking the learning curve in microsurgical skill acquisition. Plast Reconstr Surg 130(4):550e–557eCrossRefPubMedPubMedCentral Selber JC, Chang EI, Liu J, Suami H, Adelman DM, Garvey P, Hanasono MM, Butler CE (2012) Tracking the learning curve in microsurgical skill acquisition. Plast Reconstr Surg 130(4):550e–557eCrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Kania K, Chang DK, Abu-Ghname A, Reece EM, Chu CK, Maricevich M, Buchanan EP, Winocour S (2020) Microsurgery training in plastic surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open 8(7):e2898CrossRefPubMedPubMedCentral Kania K, Chang DK, Abu-Ghname A, Reece EM, Chu CK, Maricevich M, Buchanan EP, Winocour S (2020) Microsurgery training in plastic surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open 8(7):e2898CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Shakir A, Chattopadhyay A, Paek LS, McGoldrick RB, Chetta MD, Hui K, Lee GK (2017) The effects of music on microsurgical technique and performance: a motion analysis study. Ann Plast Surg 78(5 Suppl 4):S243–S247CrossRefPubMed Shakir A, Chattopadhyay A, Paek LS, McGoldrick RB, Chetta MD, Hui K, Lee GK (2017) The effects of music on microsurgical technique and performance: a motion analysis study. Ann Plast Surg 78(5 Suppl 4):S243–S247CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Oomens P, Fu VX, Kleinrensink GJ, Jeekel J (2019) The effect of music on simulated surgical performance: a systematic review. Surg Endosc 33(9):2774–2784CrossRefPubMedPubMedCentral Oomens P, Fu VX, Kleinrensink GJ, Jeekel J (2019) The effect of music on simulated surgical performance: a systematic review. Surg Endosc 33(9):2774–2784CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Belykh E, Onaka NR, Abramov IT, Yağmurlu K, Byvaltsev VA, Spetzler RF, Nakaj P, Preul MC (2018) Systematic review of factors influencing surgical performance: practical recommendations for microsurgical procedures in neurosurgery. World Neurosurg 112:e182–e207CrossRefPubMed Belykh E, Onaka NR, Abramov IT, Yağmurlu K, Byvaltsev VA, Spetzler RF, Nakaj P, Preul MC (2018) Systematic review of factors influencing surgical performance: practical recommendations for microsurgical procedures in neurosurgery. World Neurosurg 112:e182–e207CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Piromchai P, Avery A, Laopaiboon M, Kennedy G, O’Leary S (2015) Virtual reality training for improving the skills needed for performing surgery of the ear, nose or throat. Cochrane Database Syst Rev 2015(9):CD010198PubMedPubMedCentral Piromchai P, Avery A, Laopaiboon M, Kennedy G, O’Leary S (2015) Virtual reality training for improving the skills needed for performing surgery of the ear, nose or throat. Cochrane Database Syst Rev 2015(9):CD010198PubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Nagendran M, Gurusamy KS, Aggarwal R, Loizidou M, Davidson BR (2013) Virtual reality training for surgical trainees in laparoscopic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013(8):CD006575PubMedPubMedCentral Nagendran M, Gurusamy KS, Aggarwal R, Loizidou M, Davidson BR (2013) Virtual reality training for surgical trainees in laparoscopic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2013(8):CD006575PubMedPubMedCentral
23.
Zurück zum Zitat Ulbrich M, Van den Bosch V, Bönsch A, Gruber LJ, Ooms M, Melchior C, Motmaen I, Wilpert C, Rashad A, Kuhlen TW, Hölzle F, Puladi B (2023 Jan) Advantages of a training course for surgical planning in virtual reality for oral and maxillofacial surgery: crossover study. JMIR Serious Games 19(11):e40541CrossRef Ulbrich M, Van den Bosch V, Bönsch A, Gruber LJ, Ooms M, Melchior C, Motmaen I, Wilpert C, Rashad A, Kuhlen TW, Hölzle F, Puladi B (2023 Jan) Advantages of a training course for surgical planning in virtual reality for oral and maxillofacial surgery: crossover study. JMIR Serious Games 19(11):e40541CrossRef
Metadaten
Titel
Microvascular surgery training in a low volume setting: a single healthcare center experience
verfasst von
Marwan S. Hajjar
Abdulghani Abou Koura
Morgan Bou Zerdan
Amir E. Ibrahim
Publikationsdatum
25.08.2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
European Journal of Plastic Surgery / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0930-343X
Elektronische ISSN: 1435-0130
DOI
https://doi.org/10.1007/s00238-023-02111-y

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