Erschienen in:
09.06.2023 | Leberzirrhose | CME
Das akut-auf-chronische Leberversagen
verfasst von:
Sara Reinartz Groba, Univ.-Prof. Dr. Dr. med. Jonel Trebicka
Erschienen in:
Die Gastroenterologie
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Ausgabe 4/2023
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Zusammenfassung
Ein Teil der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt auf dem Boden einer hepatischen Dekompensation ein (Multi‑)Organversagen. Klinisch zeigt sich ein Syndrom, das durch eine massive systemische Inflammation und eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist. Dieses wird als akut-auf-chronisches Leberversagen (ACLF) bezeichnet. Zu den häufigen Auslösern zählen neben Alkoholkonsum bakterielle oder virale Infektionen. Auch wenn es bislang keinen internationalen Konsens hinsichtlich der Definition des ACLF gibt, so ist es doch als eigene Krankheitsentität, insbesondere in Abgrenzung zur hepatischen Dekompensation, anerkannt. Zur Diagnosestellung wurden Scores erarbeitet, die die einzelnen Organsysteme abbilden. Eine spezifische Therapie ist derzeit nicht verfügbar. Der frühen Identifikation und konsequenten Therapie von Auslösern kommt entsprechend besondere Bedeutung zu. Aufgrund der teils dramatischen Dynamik sollte eine Vorstellung an einem Transplantationszentrum frühzeitig erfolgen.