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2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

30. Klinische Manifestation der Autoimmunpankreatitis

verfasst von : Stefan Fritz, Jens Werner

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die Klinik der Autoimmunpankreatitis (AIP) ist äußerst variabel, wodurch die Diagnosestellung erschwert wird. Als Leitsymptome gelten ein Verschlussikterus und mittelgradige abdominelle Schmerzen in Verbindung mit einer fokalen oder diffusen Pankreasvergrößerung. Da mittels abdomineller Schnittbildgebung mitunter fokale Raumforderungen imponieren, ist die Differenzialdiagnose zum Pankreaskarzinom von großer Bedeutung, weil sich dadurch eine vollkommen andere Therapiestrategie ergibt. Aufgrund der sehr ähnlichen klinischen Manifestation sollten die AIP-Subtypen 1 und 2 nur mittels histologischer Diagnose durch einen erfahrenen Pankreaspathologen erfolgen. Beide Subtypen sind gekennzeichnet durch ein außerordentlich gutes Ansprechen auf eine Kortikosteroidtherapie.
Literatur
Zurück zum Zitat Agrawal S, Daruwala C, Khurana J (2012) Distinguishing autoimmune pancreatitis from pancreaticobiliary cancers: current strategy. Ann Surg 255: 248–258PubMedCrossRef Agrawal S, Daruwala C, Khurana J (2012) Distinguishing autoimmune pancreatitis from pancreaticobiliary cancers: current strategy. Ann Surg 255: 248–258PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chari ST (2007) Current concepts in the treatment of autoimmune pancreatitis. Jop 8: 1–3PubMed Chari ST (2007) Current concepts in the treatment of autoimmune pancreatitis. Jop 8: 1–3PubMed
Zurück zum Zitat Chari ST, Kloeppel G, Zhang L, Notohara K, Lerch MM, Shimosegawa T (2010) Histopathologic and clinical subtypes of autoimmune pancreatitis: the honolulu consensus document. Pancreatology 10: 664–672PubMedCrossRef Chari ST, Kloeppel G, Zhang L, Notohara K, Lerch MM, Shimosegawa T (2010) Histopathologic and clinical subtypes of autoimmune pancreatitis: the honolulu consensus document. Pancreatology 10: 664–672PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chari ST, Longnecker DS, Kloppel G (2009) The diagnosis of autoimmune pancreatitis: a Western perspective. Pancreas 38: 846–848PubMedCrossRef Chari ST, Longnecker DS, Kloppel G (2009) The diagnosis of autoimmune pancreatitis: a Western perspective. Pancreas 38: 846–848PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Zhang L, Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Vege SS, Farnell MB (2006) Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo Clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 4: 1010–1016; quiz 1934 Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Zhang L, Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Vege SS, Farnell MB (2006) Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo Clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 4: 1010–1016; quiz 1934
Zurück zum Zitat Deshpande V, Chicano S, Finkelberg D, Selig MK, Mino-Kenudson M, Brugge WR, Colvin RB, Lauwers GY (2006) Autoimmune pancreatitis: a systemic immune complex mediated disease. Am J Surg Pathol 30: 1537–1545PubMedCrossRef Deshpande V, Chicano S, Finkelberg D, Selig MK, Mino-Kenudson M, Brugge WR, Colvin RB, Lauwers GY (2006) Autoimmune pancreatitis: a systemic immune complex mediated disease. Am J Surg Pathol 30: 1537–1545PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR (2006) Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med 355: 2670–2676PubMedCrossRef Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR (2006) Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med 355: 2670–2676PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Forcione DG, Brugge WR (2010) New kid on the block? Autoimmune pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 24: 361–378PubMedCrossRef Forcione DG, Brugge WR (2010) New kid on the block? Autoimmune pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 24: 361–378PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Frulloni L, Scattolini C, Falconi M, Zamboni G, Capelli P, Manfredi R, Graziani R, D’Onofrio M, Katsotourchi AM, Amodio A, Benini L, Vantini I (2009) Autoimmune pancreatitis: differences between the focal and diffuse forms in 87 patients. Am J Gastroenterol 104: 2288–2294PubMedCrossRef Frulloni L, Scattolini C, Falconi M, Zamboni G, Capelli P, Manfredi R, Graziani R, D’Onofrio M, Katsotourchi AM, Amodio A, Benini L, Vantini I (2009) Autoimmune pancreatitis: differences between the focal and diffuse forms in 87 patients. Am J Gastroenterol 104: 2288–2294PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Gardner TB, Levy MJ, Takahashi N, Smyrk TC, Chari ST (2009) Misdiagnosis of autoimmune pancreatitis: a caution to clinicians. Am J Gastroenterol 104: 1620–1623PubMedCrossRef Gardner TB, Levy MJ, Takahashi N, Smyrk TC, Chari ST (2009) Misdiagnosis of autoimmune pancreatitis: a caution to clinicians. Am J Gastroenterol 104: 1620–1623PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Clain JE, Pearson RK, Pelaez-Luna M, Petersen BT, Vege SS, Farnell MB (2007) Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol 102: 1646–1653PubMedCrossRef Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Clain JE, Pearson RK, Pelaez-Luna M, Petersen BT, Vege SS, Farnell MB (2007) Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol 102: 1646–1653PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ghazale A, Chari ST, Zhang L, Smyrk TC, Takahashi N, Levy MJ, Topazian MD, Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Vege SS, Lindor K, Farnell MB (2008) Immunoglobulin G4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy. Gastroenterology 134: 706–715PubMedCrossRef Ghazale A, Chari ST, Zhang L, Smyrk TC, Takahashi N, Levy MJ, Topazian MD, Clain JE, Pearson RK, Petersen BT, Vege SS, Lindor K, Farnell MB (2008) Immunoglobulin G4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy. Gastroenterology 134: 706–715PubMedCrossRef
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Zurück zum Zitat Kim KP, Kim MH, Song MH, Lee SS, Seo DW, Lee SK (2004) Autoimmune chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 99: 1605–1616PubMedCrossRef Kim KP, Kim MH, Song MH, Lee SS, Seo DW, Lee SK (2004) Autoimmune chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 99: 1605–1616PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kloppel G (2007) Chronic pancreatitis, pseudotumors and other tumor-like lesions. Mod Pathol 20(Suppl 1): S113–S131PubMedCrossRef Kloppel G (2007) Chronic pancreatitis, pseudotumors and other tumor-like lesions. Mod Pathol 20(Suppl 1): S113–S131PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kwon S, Kim MH, Choi EK (2007) The diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis: it is time to make a consensus. Pancreas 34: 279–286PubMedCrossRef Kwon S, Kim MH, Choi EK (2007) The diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis: it is time to make a consensus. Pancreas 34: 279–286PubMedCrossRef
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Zurück zum Zitat Morselli-Labate AM, Pezzilli R (2009) Usefulness of serum IgG4 in the diagnosis and follow up of autoimmune pancreatitis: A systematic literature review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 24: 15–36PubMedCrossRef Morselli-Labate AM, Pezzilli R (2009) Usefulness of serum IgG4 in the diagnosis and follow up of autoimmune pancreatitis: A systematic literature review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 24: 15–36PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Notohara K, Burgart LJ, Yadav D, Chari S, Smyrk TC (2003) Idiopathic chronic pancreatitis with periductal lymphoplasmacytic infiltration: clinicopathologic features of 35 cases. Am J Surg Pathol 27: 1119–1127PubMedCrossRef Notohara K, Burgart LJ, Yadav D, Chari S, Smyrk TC (2003) Idiopathic chronic pancreatitis with periductal lymphoplasmacytic infiltration: clinicopathologic features of 35 cases. Am J Surg Pathol 27: 1119–1127PubMedCrossRef
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Zurück zum Zitat Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, Smyrk TC, Okazaki K, Frulloni L, Cavallini G (2003) Controversies in clinical pancreatology: autoimmune pancreatitis: does it exist? Pancreas 27: 1–13PubMedCrossRef Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, Smyrk TC, Okazaki K, Frulloni L, Cavallini G (2003) Controversies in clinical pancreatology: autoimmune pancreatitis: does it exist? Pancreas 27: 1–13PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Raina A, Yadav D, Krasinskas AM, McGrath KM, Khalid A, Sanders M, Whitcomb DC, Slivka A (2009) Evaluation and management of autoimmune pancreatitis: experience at a large US center. Am J Gastroenterol 104: 2295–2306PubMedCrossRef Raina A, Yadav D, Krasinskas AM, McGrath KM, Khalid A, Sanders M, Whitcomb DC, Slivka A (2009) Evaluation and management of autoimmune pancreatitis: experience at a large US center. Am J Gastroenterol 104: 2295–2306PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Rehnitz C, Klauss M, Singer R, Ehehalt R, Werner J, Buchler MW, Kauczor HU, Grenacher L (2011) Morphologic patterns of autoimmune pancreatitis in CT and MRI. Pancreatology 11: 240–251PubMedCrossRef Rehnitz C, Klauss M, Singer R, Ehehalt R, Werner J, Buchler MW, Kauczor HU, Grenacher L (2011) Morphologic patterns of autoimmune pancreatitis in CT and MRI. Pancreatology 11: 240–251PubMedCrossRef
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Zurück zum Zitat Takuma K, Kamisawa T, Gopalakrishna R, Hara S, Tabata T, Inaba Y, Egawa N, Igarashi Y (2012) Strategy to differentiate autoimmune pancreatitis from pancreas cancer. World J Gastroenterol 18: 1015–1020PubMedCrossRef Takuma K, Kamisawa T, Gopalakrishna R, Hara S, Tabata T, Inaba Y, Egawa N, Igarashi Y (2012) Strategy to differentiate autoimmune pancreatitis from pancreas cancer. World J Gastroenterol 18: 1015–1020PubMedCrossRef
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Metadaten
Titel
Klinische Manifestation der Autoimmunpankreatitis
verfasst von
Stefan Fritz
Jens Werner
Copyright-Jahr
2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_30

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