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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 1/2023

22.12.2022 | Interventionelle Radiologie | Leitthema

Akuter peripherer Gefäßverschluss

Übersicht für den angehenden interventionellen Radiologen bei akuter Ischämie der unteren Extremität

verfasst von: Dr. Matthäus Reinert, Dr. Patrick Kupczyk

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kenntnisse in Diagnostik und Therapie bei Verdacht eines akuten peripheren Gefäßverschlusses sind essenziell zum Erhalt der Extremitätenvitalität und Abwenden einer irreversiblen Schädigung.

Ziel der Arbeit

Eine Kurzübersicht für den angehenden interventionellen Radiologen hinsichtlich Therapieoptionen, Patientenauswahl und -management bei einer akuten Ischämie der unteren Extremität wird erstellt.

Material und Methoden

Darstellung der gegenwärtig zumeist angewandten interventionellen Therapieoptionen bei einem akuten peripheren Gefäßverschluss samt eigener Fallbeispiele und Empfehlungen.

Ergebnisse

Im Fall einer akuten Extremitätenischämie richtet sich die Wahl der Therapieverfahren (interventionell oder chirurgisch) nach dem klinischen Stadium. Zur interventionellen Therapie stehen primär 3 Verfahren zur Verfügung: kathetergestützte medikamentöse Thrombolyse, Aspirationsthrombektomie und mechanische Thrombektomie mittels spezieller Katheter, wobei diese Verfahren auch miteinander kombiniert werden können. Die Verfahrensauswahl hängt von verschiedenen, mitunter zentrumspezifischen Faktoren ab und sollte daher immer im interdisziplinären Konsens getroffen werden. Nach weitgehender Rekanalisierung sollte eine Ursachensuche und -beseitigung erfolgen.

Schlussfolgerung

Bei Verdacht auf einen akuten peripheren Gefäßverschluss sollten Patienten idealerweise einem interdisziplinären Zentrum mit interventioneller Radiologie und Gefäßchirurgie zugewiesen werden. Nach klinischer Evaluation und Durchführung nichtinvasiver bildgebender Verfahren kann eine Entscheidung hinsichtlich möglicher Therapieoptionen getroffen werden.
Literatur
1.
Cavallo AU, Koktzoglou I, Edelman RR, Gilkeson R, Mihai G, Shin T, Rajagopalan S (2019) Noncontrast magnetic resonance Angiography for the diagnosis of peripheral vascular disease. Circulation 12:e8844
2.
Collins R, Burch J, Cranny G, Aguiar-Ibáñez R, Craig D, Wright K, Berry E, Gough M, Kleijnen J, Westwood M (2007) Duplex ultrasonography, magnetic resonance angiography, and computed tomography angiography for diagnosis and assessment of symptomatic, lower limb peripheral arterial disease: systematic review. BMJ 334:1257CrossRef
3.
Creager MA, Kaufman JA, Conte MS (2012) Clinical practice. Acute limb ischemia. N Engl J Med ;366:2198–2206CrossRef
4.
Enezate TH, Omran J, Mahmud E, Patel M, Abu-Fadel MS, White CJ, Al-Dadah AS (2017) Endovascular versus surgical treatment for acute limb ischemia: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Cardiovasc Diagn Ther 7:264–271CrossRef
5.
Fluck F, Augustin AM, Bley T, Kickuth R (2020) Current treatment options in acute limb ischemia. Fortschr Röntgenstr 192:319–326CrossRef
6.
Howard DPJ, Banerjee A, Fairhead JF, Hands L, Silver LE, Rothwell PM (2015) Population-based study of incidence, risk factors, outcome, and prognosis of ischemic peripheral arterial events. Circulation 132:1805–1815CrossRef
7.
Karnabatidis D, Spiliopoulos S, Tsetis D, Siablis D (2011) Quality improvement guidelines for percutaneous catheter-directed intra-arterial thrombolysis and mechanical thrombectomy for acute lower-limb ischemia. Cardiovasc Intervent Radiol 34:1123–1136CrossRef
8.
Kaufman C, Kinney T, Quencer K (2018) Practice trends of fibrinogen monitoring in thrombolysis. JCM 7:111CrossRef
9.
Kwok CHR, Fleming S, Chan KKC, Tibballs J, Samuelson S, Ferguson J, Nadkarni S, Hockley JA, Jansen SJ (2018) Aspiration thrombectomy versus conventional catheter-directed thrombolysis as first-line treatment for noniatrogenic acute lower limb ischemia. J Vasc Interv Radiol 29:607–613CrossRef
10.
Lawall H, Huppert P, Rümenapf G (2015) S3-Leitlinie Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), Diagnostik, Therapie und Nachsorge. AWMF-Registernummer 065-003. :125
11.
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FGR (2007) Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 45:S5–S67CrossRef
12.
Pratt GH, Krahl E (1954) Surgical therapy for the occluded artery. Am J Surg 87:722–729CrossRef
13.
Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN (1997) Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 26:517–538CrossRef
14.
Skeik N, Gits CC, Ehrenwald E, Cragg AH (2013) Fibrinogen level as a surrogate for the outcome of thrombolytic therapy using tissue plasminogen activator for acute lower extremity intravascular thrombosis. Vasc Endovascular Surg 47:519–523CrossRef
15.
Stacul F, van der Molen AJ, Reimer P, Webb JAW, Thomsen HS, Morcos SK, Almén T, Aspelin P, Bellin M‑F, Clement O, Heinz-Peer G, Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR) (2011) Contrast induced nephropathy: updated ESUR Contrast Media Safety Committee guidelines. Eur Radiol 21:2527–2541CrossRef
Metadaten
Titel
Akuter peripherer Gefäßverschluss
Übersicht für den angehenden interventionellen Radiologen bei akuter Ischämie der unteren Extremität
verfasst von
Dr. Matthäus Reinert
Dr. Patrick Kupczyk
Publikationsdatum
22.12.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-022-01107-2

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