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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

24.01.2023 | Impingement-Syndrome | Operative Techniken

Das Minced-Cartilage-Verfahren zur Therapie azetabulärer Knorpelschäden am Hüftgelenk

verfasst von: Dr. Alexander Zimmerer, Dr. Sebastian Gebhardt, Dr. Stefan Kinkel, Dr. Christian Sobau

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Operationsziel

Therapie fokaler azetabulärer Knorpeldefekte mittels autologer Knorpelfragmente.

Indikationen

Fokale azetabuläre Knorpelschäden (1–6 cm²), die häufig im Rahmen eines femoroazetabulären Impingementsyndroms (FAIS) auftreten.

Kontraindikationen

Fortgeschrittene Arthrose (Arthrosegrad ≥ 2 nach Tönnis) und großflächige azetabuläre Knorpelschäden > 6 cm². Fehlendes (labrales und/oder knorpeliges) Containment durch irreparable Labrumschäden.

Operationstechnik

Arthroskopische Präparation des azetabulären Knorpelschadens und Entnahme instabiler Knorpelanteile mittels 4,0-mm-Shaver, welcher die Knorpelfragmente zerkleinert und „minced“. Gegebenenfalls additive Knorpelentnahme über der zu resezierenden CAM-Morphologie. Sammeln der Knorpelfragmente mittels GraftNet^TM und Augmentieren mit autologem konditioniertem Plasma (ACP). Therapie der Begleitpathologien, wie z. B. der CAM-Morphologie, Pincer-Morphologie und Labrumrefixationen oder -rekonstruktionen. Implantation der Knorpelmasse und Einmodellieren in die Defektzone. Abschließende Versiegelung mit autologem Fibrin.

Weiterbehandlung

Es erfolgt eine Teilbelastung mit 20 kg für 6 Wochen postoperativ. In der gleichen Zeit wird die Flexion auf 90° beschränkt. Ergänzend erfolgt eine passive Bewegung mittels Continuous-Passive-Motion(CPM)-Schiene.

Ergebnisse

Seit 2021 wurden 13 Patienten mit der beschriebenen Methode behandelt und mindestens 6 Monate nachuntersucht. Es wurden ein signifikanter Anstieg des international Hip-Outcome Tools (iHot-12) sowie eine signifikante Schmerzreduktion beobachtet. Es traten keine schweren Komplikationen auf.

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Titel: Das Minced-Cartilage-Verfahren zur Therapie azetabulärer Knorpelschäden am Hüftgelenk
verfasst von: Dr. Alexander Zimmerer
Dr. Sebastian Gebhardt
Dr. Stefan Kinkel
Dr. Christian Sobau
Publikationsdatum: 24.01.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Impingement-Syndrome
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-022-00796-1

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