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European Journal of Plastic Surgery

Erschienen in:

11.09.2023 | Original Paper

Immediate two-stage implant-based breast reconstruction during the COVID-19 pandemic: retrospective single center study

verfasst von: Joseph M. Escandón, Alejandra Aristizábal, Howard N. Langstein, Jose G. Christiano, Oscar J. Manrique

Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery | Ausgabe 6/2023

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Abstract

Background

Due to fluctuations in contemporary trends for breast reconstruction, we aimed to perform a comparative analysis to assess postoperative outcomes and complications of immediate implant-based breast reconstruction (IBBR) with tissue expander before and over the course of the COVID-19 pandemic.

Methods

Consecutive adult women undergoing total mastectomy and immediate two-stage IBBR with tissue expanders between September 2018 and May 2021 were included. Two groups were compared: reconstructions performed before COVID-19 (pre-pandemic) and reconstructions performed after the implementation of the COVID-19 policies at our institution. We compared postoperative complications and perioperative outcomes (e.g., length of stay, expander volume, time for definitive implant) between groups.

Results

One hundred fourteen patients representing 192 reconstructions with expanders were included. One-hundred twenty-eight (66.6%) were performed before the COVID-19 pandemic, while 64 (33.3%) were performed during the pandemic. A larger proportion of reconstructions performed during the pre-pandemic era had a prolonged length of stay (≥ 2 days) compared to reconstructions performed during the COVID-19 pandemic (43% versus 9.4%, p < .001). The median time from immediate IBBR to initiate outpatient expansions (22 days [IQR, 15–34]; p = 0.45) and to conclude outpatient expansion was (52 days [IQR, 40–76]; p = 0.85) comparable between groups. The rates of 30-day complications and rates of complications during the expansion period were similar between groups.

Conclusion

Due to adjustments in perioperative management and the implementation of institutional and state recommendations, IBBR with tissue expander during the COVID-19 pandemic exhibited a reduced length of stay compared to pre-pandemic reconstructions without increased morbidity.

Level of evidence: Level IV, Risk/Prognostic

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Rubenstein RN, Stern CS, Plotsker EL et al (2022) Effects of COVID-19 on mastectomy and breast reconstruction rates: a national surgical sample. J Surg Oncol 126(2):205–213. https://doi.org/10.1002/jso.26889CrossRefPubMedPubMedCentral

Cucinotta D, Vanelli M (2020) WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Biomed 91(1):157–160. https://doi.org/10.23750/abm.v91i1.9397CrossRefPubMedPubMedCentral

Dietz JR, Moran MS, Isakoff SJ et al (2020) Recommendations for prioritization, treatment, and triage of breast cancer patients during the COVID-19 pandemic. the COVID-19 pandemic breast cancer consortium. Breast Cancer Res Treat 181(3):487–497. https://doi.org/10.1007/s10549-020-05644-zCrossRefPubMedPubMedCentral

Brindle ME, Gawande A (2020) Managing COVID-19 in surgical systems. Ann Surg 272(1):e1–e2. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003923CrossRefPubMed

Keane AM, Keane GC, Skolnick GB et al (2023) Immediate post-mastectomy implant-based breast reconstruction: an outpatient procedure? Plast Reconstr Surg 152(1):1e–11e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000010156CrossRefPubMed

Jallali N, Hunter JE, Henry FP et al (2020) The feasibility and safety of immediate breast reconstruction in the COVID-19 era. J Plast Reconstr Aesthet Surg 73(11):1917–1923. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.08.044CrossRefPubMedPubMedCentral

Escandón JM, Nazerali R, Ciudad P et al (2022) Minimally invasive harvest of the latissimus dorsi flap for breast reconstruction: a systematic review. Int J Med Robot 18(6):e2446. https://doi.org/10.1002/rcs.2446CrossRefPubMed

Bracaglia R, D’Ettorre M, Gentileschi S, Tambasco D (2014) Was the surgeon a satisfactory informant? How to minimize room for claims. Aesthetic Surg J 34(4):632–635. https://doi.org/10.1177/1090820X14528504CrossRef

Gentileschi S, Caretto AA, Tagliaferri L, Salgarello M, Peris K (2020) Skin cancer plastic surgery during the COVID-19 pandemic. Eur J Surg Oncol 46(6):1194–1195. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.04.048CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Sbitany H, Sandeen SN, Amalfi AN, Davenport MS, Langstein HN (2009) Acellular dermis-assisted prosthetic breast reconstruction versus complete submuscular coverage: a head-to-head comparison of outcomes. Plast Reconstr Surg 124(6):1735–1740CrossRefPubMed

11.

Escandón JM, Ali-Khan S, Christiano JG et al (2022) Simultaneous fat grafting during tissue expander-to-implant exchange: a propensity score-matched analysis. Aesthetic Plast Surg. https://doi.org/10.1007/s00266-022-03152-7CrossRefPubMed

12.

Escandón JM, Sweitzer K, Christiano JG et al (2022) Subpectoral versus prepectoral two-stage breast reconstruction: a propensity score-matched analysis of 30-day morbidity and long-term outcomes. J Plast Reconstr Aesthetic Surg 76:76–87. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.10.028CrossRef

13.

Calderon T, Skibba KE, Hansen T, Amalfi A, Chen E (2022) Safety of breast reconstruction using inferiorly based dermal flap for the ptotic breast. Ann Plast Surg 88(3 Suppl 3):S156–S162. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000003177CrossRefPubMed

14.

Sweitzer K, Patel AU, Wingate NA, Milek D, Escandon J, Christiano JG (2023) Outpatient model for reduced utilization of narcotics following breast reduction. J Plast Reconstr Aesthet Surg 77:18–20. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.11.065CrossRefPubMed

15.

Lotan AM, Tongson KC, Police AM, Dec W (2020) Mastectomy incision design to optimize aesthetic outcomes in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg - Glob Open 8(9):e3086. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003086CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Escandón JM, Milek D, Christiano JG, Chen E, Langstein HN, Manrique OJ (2022) Impact of intraoperative expansion with air and outcomes in first stage implant-based breast reconstruction: a propensity-matched analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open 10(10 Suppl):89. https://doi.org/10.1097/01.GOX.0000898776.63214.eaCrossRefPubMedCentral

17.

R Core Development Team. R Core Team (2021) R: a language and environment for statistical computing. (Version 4.0) [Computer Software]. Retrieved from https://cran.r-project.org/. Published online 2021. https://cran.r-project.org

18.

Hemal K, Boyd CJ, Bekisz JM, Salibian AA, Choi M, Karp NS (2021) Breast reconstruction during the COVID-19 pandemic: a systematic review. Plast Reconstr Surgery Glob Open 9(9):e3852. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003852CrossRef

19.

Chow AL, Luthringer MM, Van Kouwenberg EA, Agag RL, Sinkin JC (2023) Same-day mastectomy and immediate prosthetic breast reconstruction: a twelve-year analysis of a national database and early postoperative outcomes. Plast Reconstr Surg. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000010348CrossRefPubMed

20.

Sun P, Luan F, Xu D, Cao R, Cai X (2021) Breast reconstruction during the COVID-19 pandemic: a systematic review. Medicine (Baltimore) 100(33):e26978. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026978CrossRefPubMed

21.

Chi D, Chen AD, Dorante MI, Lee BT, Sacks JM (2021) Plastic surgery in the time of COVID-19. J Reconstr Microsurg 37(2):124–131. https://doi.org/10.1055/s-0040-1714378CrossRefPubMed

22.

Tokita HK, Polanco TO, Shamsunder MG et al (2019) Non-narcotic perioperative pain management in prosthetic breast reconstruction during an opioid crisis: a systematic review of paravertebral blocks. Plast Reconstr Surgery Glob Open 7(6):e2299. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002299CrossRef

23.

Shah A, Rowlands M, Krishnan N, Patel A, Ott-Young A (2015) Thoracic intercostal nerve blocks reduce opioid consumption and length of stay in patients undergoing implant-based breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 136(5):584e–591e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001717CrossRefPubMed

24.

Deng JZ, Chan JS, Potter AL et al (2022) The risk of postoperative complications after major elective surgery in active or resolved COVID-19 in the United States. Ann Surg 275(2):242–246. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005308CrossRefPubMed

25.

Gupta S, Goil P, Mohammad A, Escandón JM (2022) Mucormycosis management in COVID-19 Era: is immediate surgical debridement and reconstruction the answer? Arch Plast Surg 49(3):397–404. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748654CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Gulinac M, Novakov IP, Antovic S, Velikova T (2021) Surgical complications in COVID-19 patients in the setting of moderate to severe disease. World J Gastrointest Surg 13(8):788–795. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i8.788CrossRefPubMedPubMedCentral

27.

Prasad NK, Lake R, Englum BR et al (2022) Increased complications in patients who test COVID-19 positive after elective surgery and implications for pre and postoperative screening. Am J Surg 223(2):380–387. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2021.04.005CrossRefPubMed

28.

Faulkner HR, Coopey SB, Liao EC, Specht M, Smith BL, Colwell AS (2022) The safety of performing breast reconstruction during the COVID-19 pandemic. Breast Cancer 29(2):242–246. https://doi.org/10.1007/s12282-021-01304-2CrossRefPubMed

29.

Chan SLS, Mok JWL (2022) Late seroma in breast implants: a Coronavirus disease 2019 phenomenon? Arch Plast Surg 49(5):611–613. https://doi.org/10.1055/s-0042-1756295CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Martínez Núñez P, Pérez González M, Juárez CÁ (2022) Late seroma of the breast in association with COVID-19 infection: two case reports. Eur J Plast Surg 45(4):671–674. https://doi.org/10.1007/s00238-021-01898-yCrossRefPubMed

31.

Weitgasser L, Mahrhofer M, Schoeller T (2021) Potential immune response to breast implants after immunization with COVID-19 vaccines. Breast 59:76–78. https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.06.002CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Gentileschi S, Bracaglia R, Garganese G et al (2013) Immediate definitive prosthetic reconstruction in patients with ptotic breasts. Ann Plast Surg 70(2):144–148. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182367bfdCrossRefPubMed

Titel: Immediate two-stage implant-based breast reconstruction during the COVID-19 pandemic: retrospective single center study
verfasst von: Joseph M. Escandón
Alejandra Aristizábal
Howard N. Langstein
Jose G. Christiano
Oscar J. Manrique
Publikationsdatum: 11.09.2023
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: European Journal of Plastic Surgery / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0930-343X
Elektronische ISSN: 1435-0130
DOI: https://doi.org/10.1007/s00238-023-02115-8

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