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Erschienen in: Journal of Robotic Surgery 3/2023

03.11.2022 | Original Article

Fluorescence-guided extended pelvic lymphadenectomy during robotic radical prostatectomy

verfasst von: Arif Özkan, Ersin Köseoğlu, Abdullah Erdem Canda, Barbaros Erhan Çil, İbrahim Can Aykanat, Ahmet Furkan Sarıkaya, Kayhan Tarım, Ayse Armutlu, İbrahim Kulaç, Erinç Barçın, Fikri Okan Falay, Yakup Kordan, Dilek Ertoy Baydar, Mevlana Derya Balbay, Tarık Esen

Erschienen in: Journal of Robotic Surgery | Ausgabe 3/2023

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Abstract

We evaluated and described the impact of prostatic indocyanine green (ICG) injection on extended pelvic lymph node (LN) dissection (ePLND) in robotic-assisted radical prostatectomy (RARP). Between January 2019 and December 2021, we included consecutive 50 PCa patients who underwent ePLND during RARP with (n = 25) or without (n = 25) prostatic ICG injection. ICG injection was performed during abdominal port placement and robot docking. Pelvic LNs reflecting green color were initially excised and then the template was completed. The outcomes of two groups were compared. Overall, nine (36%) and five (20%) of the patients had metastatic LN involvement in the ICG and non-ICG groups, respectıvely. Of the 509 dissected LNs in the ICG group, 122 (23.9%) were fluorescence active. 20 LNs (3.9%) were metastatic in this group, 9 (45%) of which were ICG+. 408 LNs were resected on the non-ICG group with 8(1.9%) being metastatic. Eight (88.9%) of nine pN+ patients were florescent positive in the ICG group. Out of six patients with pN+ disease, Ga68 PSMA-PET/CT detected positive LNs preoperatively. In addition to preoperative Ga68 PSMA-PET/CT investigation, ICG-guided ePLND might increase identification and removal of metastatic LNs duirng RARP. Improvements ın stagıng and oncologıc outcomes may also be seen ın intermediate- and high-risk patients.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Weckermann D, Dorn R, Trefz M et al (2007) Sentinel lymph node dissection for prostate cancer: experience with more than 1,000 patients. J Urol 177:916CrossRefPubMed Weckermann D, Dorn R, Trefz M et al (2007) Sentinel lymph node dissection for prostate cancer: experience with more than 1,000 patients. J Urol 177:916CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Maurer T, Gschwend JE, Rauscher I, Souvatzoglou M, Haller B, Weirich G et al (2016) Diagnostic efficacy of (68)gallium-PSMA positron emission tomography compared to conventional imaging for lymph node staging of 130 consecutive patients with intermediate to high risk prostate cancer. J Urol 195(5):1436–1443CrossRefPubMed Maurer T, Gschwend JE, Rauscher I, Souvatzoglou M, Haller B, Weirich G et al (2016) Diagnostic efficacy of (68)gallium-PSMA positron emission tomography compared to conventional imaging for lymph node staging of 130 consecutive patients with intermediate to high risk prostate cancer. J Urol 195(5):1436–1443CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Esen T, Falay O, Tarim K et al (2021) 68Ga-PSMA-11 positron emission tomography/computed tomography for primary lymph node staging before radical prostatectomy: central review of imaging and comparison with histopathology of extended lymphadenectomy. Eur Urol Focus 7(2):288–293CrossRefPubMed Esen T, Falay O, Tarim K et al (2021) 68Ga-PSMA-11 positron emission tomography/computed tomography for primary lymph node staging before radical prostatectomy: central review of imaging and comparison with histopathology of extended lymphadenectomy. Eur Urol Focus 7(2):288–293CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R et al (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355:1307–1317CrossRefPubMed Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R et al (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355:1307–1317CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S, Galimberti V et al (2003) A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 349:546–553CrossRefPubMed Veronesi U, Paganelli G, Viale G, Luini A, Zurrida S, Galimberti V et al (2003) A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med 349:546–553CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Van der Poel HG, Buckle T, Brouwer OR et al (2011) Intraoperative laparoscopic fluorescence guidance to the sentinel lymph node in prostate cancer patients: clinical proof of concept of an integrated functional imaging approach using a multimodal tracer. Eur Urol 60(4):826–833CrossRefPubMed Van der Poel HG, Buckle T, Brouwer OR et al (2011) Intraoperative laparoscopic fluorescence guidance to the sentinel lymph node in prostate cancer patients: clinical proof of concept of an integrated functional imaging approach using a multimodal tracer. Eur Urol 60(4):826–833CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Jeschke S, Lusuardi L, Myatt A et al (2012) Visualisation of the lymph node pathway in real time by laparoscopic radioisotope- and fluorescence-guided sentinel lymph node dissection in prostate cancer staging. Urology 80:1080CrossRefPubMed Jeschke S, Lusuardi L, Myatt A et al (2012) Visualisation of the lymph node pathway in real time by laparoscopic radioisotope- and fluorescence-guided sentinel lymph node dissection in prostate cancer staging. Urology 80:1080CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Nair R, Aggarwal R, Khanna D (2011) Methods of formal consensus in classification/diagnostic criteria and guideline development. Semin Arthritis Rheum 41(2):95–105CrossRefPubMedPubMedCentral Nair R, Aggarwal R, Khanna D (2011) Methods of formal consensus in classification/diagnostic criteria and guideline development. Semin Arthritis Rheum 41(2):95–105CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Cacciamani GE, Shakir A, Tafuri A, Gill K, Han J, Ahmadi N et al (2020) Best practices in near-infrared fluorescence imaging with indocyanine green (NIRF/ICG)-guided robotic urologic surgery: a systematic review-based expert consensus. World J Urol 38(4):883–896CrossRefPubMed Cacciamani GE, Shakir A, Tafuri A, Gill K, Han J, Ahmadi N et al (2020) Best practices in near-infrared fluorescence imaging with indocyanine green (NIRF/ICG)-guided robotic urologic surgery: a systematic review-based expert consensus. World J Urol 38(4):883–896CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Abdollah F, Gandaglia G, Suardi N, Capitanio U, Salonia A, Nini A et al (2015) More extensive pelvic lymph node dissection improves survival in patients with node-positive prostate cancer. Eur Urol 67(2):212–219CrossRefPubMed Abdollah F, Gandaglia G, Suardi N, Capitanio U, Salonia A, Nini A et al (2015) More extensive pelvic lymph node dissection improves survival in patients with node-positive prostate cancer. Eur Urol 67(2):212–219CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Seiler R, Studer UE, Tschan K et al (2014) Removal of limited nodal disease in patients undergoing radical prostatectomy: long term results confirm a chance for cure. J Urol 191:1280CrossRefPubMed Seiler R, Studer UE, Tschan K et al (2014) Removal of limited nodal disease in patients undergoing radical prostatectomy: long term results confirm a chance for cure. J Urol 191:1280CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Mazzone E, Dell’Oglio P, Grivas N, Wit E, Donswijk M, Briganti A et al (2021) Diagnostic value, oncological outcomes and safety profile of image-guided surgery technologies during robot-assisted lymph node dissection with sentinel node biopsy for prostate cancer. J Nucl Med 62(10):1363–1371CrossRefPubMedPubMedCentral Mazzone E, Dell’Oglio P, Grivas N, Wit E, Donswijk M, Briganti A et al (2021) Diagnostic value, oncological outcomes and safety profile of image-guided surgery technologies during robot-assisted lymph node dissection with sentinel node biopsy for prostate cancer. J Nucl Med 62(10):1363–1371CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Zurück zum Zitat Wit EMK, Acar C, Grivas N, Yuan C, Horenblas S, Liedberg F et al (2017) Sentinel node procedure in prostate cancer: a systematic review to assess diagnostic accuracy. Eur Urol 71(4):596–605CrossRefPubMed Wit EMK, Acar C, Grivas N, Yuan C, Horenblas S, Liedberg F et al (2017) Sentinel node procedure in prostate cancer: a systematic review to assess diagnostic accuracy. Eur Urol 71(4):596–605CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Nguyen DP, Huber PM, Metzger TA, Genitsch V, Schudel HH, Thalmann GN (2016) A specific mapping study using fluorescence sentinel lymph node detection in patients with intermediate- and high-risk prostate cancer undergoing extended pelvic lymph node dissection. Eur Urol 70(5):734–737CrossRefPubMed Nguyen DP, Huber PM, Metzger TA, Genitsch V, Schudel HH, Thalmann GN (2016) A specific mapping study using fluorescence sentinel lymph node detection in patients with intermediate- and high-risk prostate cancer undergoing extended pelvic lymph node dissection. Eur Urol 70(5):734–737CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Yuen K, Miura T, Sakai I et al (2015) Intraoperative fluorescence imaging for detection of sentinel lymph nodes and lymphatic vessels during open prostatectomy using indocyanine green. J Urol 194:371–377CrossRefPubMed Yuen K, Miura T, Sakai I et al (2015) Intraoperative fluorescence imaging for detection of sentinel lymph nodes and lymphatic vessels during open prostatectomy using indocyanine green. J Urol 194:371–377CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Hruby S, Englberger C, Lusuardi L, Schätz T, Kunit T, Abdel-Aal AM et al (2015) Fluorescence guided targeted pelvic lymph node dissection for intermediate and high risk prostate cancer. J Urol 194:357–363CrossRefPubMed Hruby S, Englberger C, Lusuardi L, Schätz T, Kunit T, Abdel-Aal AM et al (2015) Fluorescence guided targeted pelvic lymph node dissection for intermediate and high risk prostate cancer. J Urol 194:357–363CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Harke NN, Godes M, Wagner C, Addali M, Fangmeyer B, Urbanova K et al (2018) Fluorescence-supported lymphography and extended pelvic lymph node dissection in robot-assisted radical prostatectomy: a prospective, randomized trial. World J Urol 36(11):1817–1823CrossRefPubMed Harke NN, Godes M, Wagner C, Addali M, Fangmeyer B, Urbanova K et al (2018) Fluorescence-supported lymphography and extended pelvic lymph node dissection in robot-assisted radical prostatectomy: a prospective, randomized trial. World J Urol 36(11):1817–1823CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Manny TB, Patel M, Hemal AK (2014) Fluorescence-enhanced robotic radical prostatectomy using real-time lymphangiography and tissue marking with percutaneous injection of unconjugated indocyanine green: the initial clinical experience in 50 patients. Eur Urol 65(6):1162–1168CrossRefPubMed Manny TB, Patel M, Hemal AK (2014) Fluorescence-enhanced robotic radical prostatectomy using real-time lymphangiography and tissue marking with percutaneous injection of unconjugated indocyanine green: the initial clinical experience in 50 patients. Eur Urol 65(6):1162–1168CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Mohler JL, Antonarakis ES, Armstrong AJ, D’Amico AV, Davis BJ, Dorff T et al (2019) Prostate cancer, version 2.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 17(5):479–505CrossRefPubMed Mohler JL, Antonarakis ES, Armstrong AJ, D’Amico AV, Davis BJ, Dorff T et al (2019) Prostate cancer, version 2.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw 17(5):479–505CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Fluorescence-guided extended pelvic lymphadenectomy during robotic radical prostatectomy
verfasst von
Arif Özkan
Ersin Köseoğlu
Abdullah Erdem Canda
Barbaros Erhan Çil
İbrahim Can Aykanat
Ahmet Furkan Sarıkaya
Kayhan Tarım
Ayse Armutlu
İbrahim Kulaç
Erinç Barçın
Fikri Okan Falay
Yakup Kordan
Dilek Ertoy Baydar
Mevlana Derya Balbay
Tarık Esen
Publikationsdatum
03.11.2022
Verlag
Springer London
Erschienen in
Journal of Robotic Surgery / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 1863-2483
Elektronische ISSN: 1863-2491
DOI
https://doi.org/10.1007/s11701-022-01480-z

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