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Erschienen in:

2019 | OriginalPaper | Buchkapitel

18. Fall 18 – Windstille

verfasst von : Peter Spieth, Mike Hänsel, Matthias Hübler

Erschienen in: Komplikationen in der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

„Dreckserkrankung!“ Herr May wollte eigentlich laut fluchen, aber dafür war die Luft zu knapp. Er stand mit aufgestützten Armen am Küchentisch und keuchte. Sein Asthmaspray hatte er leergepumpt und sich dann eine Mentholzigarette angesteckt. „Damit werde ich so alt wie Helmut Schmidt!“ kommentierte er stets die Vorwürfe von Freunden. In der Tat hatte ihm der Mentholdampf schon manchmal Erleichterung verschafft – aber nicht heute. In diesem Kapitel geht es um Asthma, Zeitkonstante, ECMO, Medikamentenüberhang, Neuromonitoring, Ketamin sowie Safety-I versus Safety-II.

Falls Sie bis Einundzwanzig gekommen sind, sollten Sie einen Pulmonologen aufsuchen, denn Sie haben vielleicht Asthma.

Zeitkonstante = Compliance × Resistance.

Mit den zuvor verwendeten Rollenpumpen wurde ein pulsatiler Flow erzeugt. Dabei kam es zwischen den Pulswellen immer zu einem Sistieren des Blutflusses. Bei den Zentrifugalpumpen fließt das Blut hingegen kontinuierlich. Die Virchow-Trias lässt grüßen!

Da haben Sie die Literaturrecherche anscheinend nicht ausführlich genug gemacht (St.Pierre et al. 2016).

Die Evolution hat sich noch andere Modelle ausgedacht. In der menschlichen Lunge ruht die Luft in der Alveole, die Kiemenatmung benutzt hingegen das Gegenstromprinzip: Blut und Wasser bewegen sich in gegengesetzter Richtung, sodass auch noch sehr kleine Partialdruckdifferenzen für die Sauerstoffaufnahme genutzt werden können. Bei den Tieren mit dem höchsten Sauerstoffbedarf (Vögel) findet der Gasaustausch nach dem Querstromprinzip statt: Das Blut fließt quer zum Luftstrom. Dieser strömt zusätzlich unidirektional und die Tiere können sehr hohe p_aO₂-Werte erreichen (Farmer 2015). Ein Nebeneffekt des unidirektionalen Luftstroms ist, dass Vögel gleichzeitig ein- und ausatmend können. Kein Wunder also, dass Singvögel bei ihrem Konzert nicht kurzatmig werden und keine Pausen einlegen müssen.

Es ist kein Zufall, dass der Protagonist in unserem Fall eine Frau ist. Gefühlt waren es in der Schulzeit insbesondere Kerle, die sich als Abschreiber hervortaten (und sich mit ihren Erfolgen brüsteten). Außerhalb der Schule dreht sich das Verhältnis um: Frauen fragen nach dem Weg und Männer suchen erst einmal selber …

Better: A Surgeon’s Notes on Performance.

Bawaskar HS, Bawaskar PH, Bawaskar PH (2017) Pathophysiology of dilatation of pupils due to scorpion and snake envenomation and its therapeutic value: clinical observations. Indian J Ophthalmol 65(1):67–70. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_329_16CrossRefPubMedPubMedCentral

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Titel: Fall 18 – Windstille
verfasst von: Peter Spieth
Mike Hänsel
Matthias Hübler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Komplikationen in der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-58307-4

Electronic ISBN: 978-3-662-58308-1

Copyright-Jahr: 2019
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-58308-1_18

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