nach oben

Erschienen in:

2019 | OriginalPaper | Buchkapitel

13. Fall 13 – Die Hemikolektomie

verfasst von : Andinet Mathias Mengistu, Matthias Hübler

Erschienen in: Komplikationen in der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

25 Jahre war die Bypassoperation bereits her. Herr Berthold war damals erst 45 Jahre alt gewesen und hatte nicht gedacht, noch so viele Jahre zu haben. In letzter Zeit war er zwar nicht mehr so fit, aber er war auch bereits 70 Jahre alt. Mit Ängsten war er zu seinem Hausarzt gegangen, aber der hatte ihn wegen des Herzens beruhigt. „Ihre regelmäßigen kardiologischen Kontrollen waren immer unauffällig!“ Als Grund für die Schwäche fand er eine Eisenmangelanämie – verursacht durch ständigen Blutverlust wegen eines Tumors im Dickdarm. Nach Prüfung aller Befunde kam nur eine Operation in Frage. Herr Berthold war ein fatalistischer Mensch, der die Dinge nahm, wie sie kamen. „Herr Doktor, wenn Sie das sagen, dann machen wir das“, meinte er. In diesem Kapitel geht es um diastolische Funktionsstörungen, T-Wellen-Morphologie, Kammerflimmern, kardialen Schock, die AaDO₂, akute Herzinsuffizienz, Acetylsalicylsäure, den CHA₂DS₂-VASc-Score, den HAS-BLED-Score sowie Read-back.

Für diejenigen, die es genau wissen wollen: Treten T-Wellenveränderungen bei einer normalen Depolarisation auf, werden sie als primäre Repolarisationsstörungen bezeichnet. Ist bereits die Depolarisation nicht normal (z. B. in Folge eines Blockbildes), dann werden sie als sekundäre Repolarisationsstörungen interpretiert.

RQ ist ein Maß dafür, welche Substrate für die Energiegewinnung verstoffwechselt werden. Er beträgt bei der reinen Verstoffwechslung von Kohlenhydraten 1, bei Fetten 0,7 und bei Proteinen 0,81. Werte >1 finden sich bei schwerer körperlicher Belastung oder zu geringem Sauerstoffangebot mit anaerober Energiegewinnung. Zur Pufferung der metabolischen Azidose wird dann die renale Bikarbonatrückresorption erhöht, die sich entsprechend auf den RQ auswirkt.

Im Zusammenhand mit den CPOE ist beispielsweise die Vernetzung der Endgeräte (Perfusoren, Infusomaten, etc.) mit der elektronischen Anordnung zu nennen. Zurzeit gibt es dort noch erhebliche Sicherheitsbedenken, was einen möglichen Zugriff von außen betrifft. Im Vergleich dazu scheint eine einfache Medikamentenverwechslung trivial.

Airaksinen KE, Grönberg T, Nuotio I et al (2013) Thromboembolic complications after cardioversion of acute atrial fibrillation: the FinCV (Finnish CardioVersion) study. J Am Coll Cardiol 62:1187–1192. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.089CrossRefPubMed

von Besser K, Mills AM (2011) Is discharge to home after emergency department cardioversion safe for the treatment of recent-onset atrial fibrillation? Ann Emerg Med 58:517–520. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2011.06.014CrossRef

Biccard BM (2014) Detection and management of perioperative myocardial ischemia. Curr Opin Anaesthesiol 27:336–343. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000071CrossRefPubMed

Blazek S, Fengler K, Stiermaier T et al (2014) Behandlung des kardiogenen Schocks im Rahmen eines akuten Myokardinfarkts. Herz 39:702–710. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4124-zCrossRefPubMed

Böhle H, Fröhlich J, Laufenberg-Feldmann R (2014) Risikoabwägung vor Periduralkatheterentfernung bei akutem Koronarsyndrom: epidurales Hämatom vs. Stent-Thrombose. Anaesthesist 63:651–655. https://doi.org/10.1007/s00101-014-2358-zCrossRefPubMed

Cho I, Park H, Choi YJ et al (2014) Understanding the nature of medication errors in an ICU with a computerized physician order entry system. PLoS One 9:e114243. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0114243CrossRefPubMedPubMedCentral

Connor JA, Ahern JP, Cuccovia B et al (2016) Implementing a distraction-free practice with the red zone medication safety initiative. Dimens Crit Care Nurs 35:116–124. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000179CrossRefPubMed

Devereaux PJ, Mrkobrada M, Sessler DI et al (2014) Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery. N Engl J Med 370:1494–1503. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401105CrossRefPubMed

Dewilde WJ1, Oirbans T, Verheugt FW et al (2013) Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 381:1107–1115. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)62177-1CrossRefPubMed

Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD et al (2014) 2014 ACC/AHA Guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 64:e77–e137. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.944CrossRefPubMed

Fore AM, Sculli GL, Albee D et al (2013) Improving patient safety using the sterile cockpit principle during medication administration: a collaborative, unit-based project. J Nurs Manag 21:106–111. https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2012.01410.xCrossRefPubMed

Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al (2012) Should more patients continue aspirin therapy perioperatively? Clinical impact of aspirin withdrawal syndrome. Ann Surg 255:811–819. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318250504eCrossRefPubMed

January CT, Wann L, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 64:2246–2280. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.021CrossRef

Kiekkas P, Karga M, Lemonidou C et al (2011) Medication errors in critically ill adults: a review of direct observation evidence. Am J Crit Care 20:36–44. https://doi.org/10.4037/ajcc2011331CrossRefPubMed

Limper U, Lynch J (2012) Entfernung eines Periduralkatheters unter dualer Antiplättchentherapie nach akutem Koronarsyndrom: Szenario ohne spezielle Berücksichtigung durch die aktuellen Leitlinien zu rückenmarknahen Regionalanästhesien. Anaesthesist 61:686–690. https://doi.org/10.1007/s00101-012-2067-4CrossRefPubMed

Manning WJ, Silverman DI, Katz SE et al (1994) Impaired left atrial mechanical function after cardioversion: relation to the duration of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 23:1535–1540. https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)90652-1CrossRefPubMed

Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al (2016) Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 29:277–314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011CrossRefPubMed

Rasche S, Georgi C (2012) Kardiogener Schock. Anaesthesist 61:259–272. https://doi.org/10.1007/s00101-012-1986-4CrossRefPubMed

Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS et al (2009) AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 53:982–991. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.014CrossRefPubMed

Schieb E, Greim CA (2015) Notfallsonographie. Anaesthesist 64:329–342CrossRef

Schmitt J, Duray G, Gersh BJ et al (2009) Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J 30:1038–1045. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn579CrossRefPubMed

Van Herck JL, Claeys MJ, De Paep R et al (2015) Management of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 4:278–297. https://doi.org/10.1177/2048872614568294CrossRefPubMed

Visser M, van der Heijden JF, Doevendans PA et al (2016) Idiopathic ventricular fibrillation: the struggle for definition, diagnosis, and follow-up. Circ Arrhythm Electrophysiol 9. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.115.003817

Waurick K, Riess H, Van Aken H et al (2014) S1-Leitlinie Rückenmarksnahe Regionalanästhesien und Thrombembolieprophylaxe/antithrombotische. Medikation Anästh Intensivmed 55:464–492. https://www.bda.de/docman/alle-dokumente-fuer-suchindex/oeffentlich/empfehlungen/574-rueckenmarksnahe-regionalanaesthesien-und-thromboembolieprophylaxe-anti-thrombotische-medikation/file.html

Werdan K, Ruß M, Buerke M et al (2011) Deutsch-österreichische S3-Leitlinie „Infarktbedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie“. Kardiologe 5:166–224. https://doi.org/10.1007/s00390-011-0284-8CrossRef

Zeymer U, Zahn R (2014) Anithrombotische Therapie und Vorhofflimmern: Duale oder Triple-Therapie nach akutem Koronarsyndrom und Stent? Herz 39:814–818. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4164-4CrossRefPubMed

Titel: Fall 13 – Die Hemikolektomie
verfasst von: Andinet Mathias Mengistu
Matthias Hübler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Komplikationen in der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-58307-4

Electronic ISBN: 978-3-662-58308-1

Copyright-Jahr: 2019
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-58308-1_13

Neu im Fachgebiet AINS

Mit dem Seitenschneider gegen das Reißverschluss-Malheur

03.06.2024 Urologische Notfallmedizin Nachrichten

Wer ihn je erlebt hat, wird ihn nicht vergessen: den Schmerz, den die beim Öffnen oder Schließen des Reißverschlusses am Hosenschlitz eingeklemmte Haut am Penis oder Skrotum verursacht. Eine neue Methode für rasche Abhilfe hat ein US-Team getestet.

Schlaganfall: frühzeitige Blutdrucksenkung im Krankenwagen ohne Nutzen

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Reanimation bei Kindern – besser vor Ort oder während Transport?

29.05.2024 Reanimation im Kindesalter Nachrichten

Zwar scheint es laut einer Studie aus den USA und Kanada bei der Reanimation von Kindern außerhalb einer Klinik keinen Unterschied für das Überleben zu machen, ob die Wiederbelebungsmaßnahmen während des Transports in die Klinik stattfinden oder vor Ort ausgeführt werden. Jedoch gibt es dabei einige Einschränkungen und eine wichtige Ausnahme.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

13. Fall 13 – Die Hemikolektomie

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Mit dem Seitenschneider gegen das Reißverschluss-Malheur

Schlaganfall: frühzeitige Blutdrucksenkung im Krankenwagen ohne Nutzen

Reanimation bei Kindern – besser vor Ort oder während Transport?

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

Update AINS

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet AINS

Mit dem Seitenschneider gegen das Reißverschluss-Malheur

Schlaganfall: frühzeitige Blutdrucksenkung im Krankenwagen ohne Nutzen

Reanimation bei Kindern – besser vor Ort oder während Transport?

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

Update AINS