Skip to main content
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 6/2021

24.08.2021 | Erythrozytentransfusion | Leitthema

Klinisches Bild der Blutung bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation

Organsysteme und klinische Implikationen

verfasst von: Andreas Drolz, Valentin Fuhrmann

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 6/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Blutungsereignisse sind gefürchtete Komplikationen bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation. Je nach Lokalisation und Schweregrad der Blutungen sind diese häufig mit erhöhter Morbidität und Mortalität vergesellschaftet. Die klinische Bedeutung der unterschiedlichen Blutungskomplikationen ergeben sich einerseits aus der Blutungslokalisation (z. B. intrazerebrale Blutung), der Blutungsintensität (z. B. fulminante Ösophagusvarizenblutung), andererseits aber auch aus der Häufigkeit (z. B. gastrointestinale Blutung). In jedem Fall besteht die Therapie aus der Stabilisierung des Patienten, dem Stoppen der Blutung und der Verhinderung von Folge- und Begleitkomplikationen. In der aktuellen Übersicht sollen wichtige Ursachen und Aspekte im Hinblick auf Blutungen bei kritisch kranken Patienten erörtert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Decousus H, Tapson VF, Bergmann JF, Chong BH, Froehlich JB, Kakkar AK et al (2011) Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest 139(1):69–79PubMedCrossRef Decousus H, Tapson VF, Bergmann JF, Chong BH, Froehlich JB, Kakkar AK et al (2011) Factors at admission associated with bleeding risk in medical patients: findings from the IMPROVE investigators. Chest 139(1):69–79PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Krag M, Perner A, Wetterslev J, Wise MP, Borthwick M, Bendel S et al (2015) Prevalence and outcome of gastrointestinal bleeding and use of acid suppressants in acutely ill adult intensive care patients. Intensive Care Med 41(5):833–845PubMedCrossRef Krag M, Perner A, Wetterslev J, Wise MP, Borthwick M, Bendel S et al (2015) Prevalence and outcome of gastrointestinal bleeding and use of acid suppressants in acutely ill adult intensive care patients. Intensive Care Med 41(5):833–845PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Hostler DC, Marx ES, Moores LK, Petteys SK, Hostler JM, Mitchell JD et al (2016) Validation of the international medical prevention registry on venous thromboembolism bleeding risk score. Chest 149(2):372–379PubMedCrossRef Hostler DC, Marx ES, Moores LK, Petteys SK, Hostler JM, Mitchell JD et al (2016) Validation of the international medical prevention registry on venous thromboembolism bleeding risk score. Chest 149(2):372–379PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Ratcovich H, Josiassen J, Helgestad OKL, Linde L, Sadjadieh G, Engstrom T et al (2021) Incidence, predictors, and outcome of in-hospital bleeding in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol 144:13–19PubMedCrossRef Ratcovich H, Josiassen J, Helgestad OKL, Linde L, Sadjadieh G, Engstrom T et al (2021) Incidence, predictors, and outcome of in-hospital bleeding in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol 144:13–19PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Drolz A, Horvatits T, Roedl K, Rutter K, Staufer K, Kneidinger N et al (2016) Coagulation parameters and major bleeding in critically ill patients with cirrhosis. Hepatology 64(2):556–568PubMedCrossRef Drolz A, Horvatits T, Roedl K, Rutter K, Staufer K, Kneidinger N et al (2016) Coagulation parameters and major bleeding in critically ill patients with cirrhosis. Hepatology 64(2):556–568PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Fernando SM, Mok G, Castellucci LA, Dowlatshahi D, Rochwerg B, McIsaac DI et al (2020) Impact of anticoagulation on mortality and resource utilization among critically ill patients with major bleeding. Crit Care Med 48(4):515–524PubMedCrossRef Fernando SM, Mok G, Castellucci LA, Dowlatshahi D, Rochwerg B, McIsaac DI et al (2020) Impact of anticoagulation on mortality and resource utilization among critically ill patients with major bleeding. Crit Care Med 48(4):515–524PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Cholongitas E, Senzolo M, Patch D, Kwong K, Nikolopoulou V, Leandro G et al (2006) Risk factors, sequential organ failure assessment and model for end-stage liver disease scores for predicting short term mortality in cirrhotic patients admitted to intensive care unit. Aliment Pharmacol Ther 23(7):883–893PubMedCrossRef Cholongitas E, Senzolo M, Patch D, Kwong K, Nikolopoulou V, Leandro G et al (2006) Risk factors, sequential organ failure assessment and model for end-stage liver disease scores for predicting short term mortality in cirrhotic patients admitted to intensive care unit. Aliment Pharmacol Ther 23(7):883–893PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Aubron C, DePuydt J, Belon F, Bailey M, Schmidt M, Sheldrake J et al (2016) Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 6(1):97PubMedPubMedCentralCrossRef Aubron C, DePuydt J, Belon F, Bailey M, Schmidt M, Sheldrake J et al (2016) Predictive factors of bleeding events in adults undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Ann Intensive Care 6(1):97PubMedPubMedCentralCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Krag M, Marker S, Perner A, Wetterslev J, Wise MP, Schefold JC et al (2018) Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. N Engl J Med 379(23):2199–2208PubMedCrossRef Krag M, Marker S, Perner A, Wetterslev J, Wise MP, Schefold JC et al (2018) Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. N Engl J Med 379(23):2199–2208PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Granholm A, Zeng L, Dionne JC, Perner A, Marker S, Krag M et al (2019) Predictors of gastrointestinal bleeding in adult ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 45(10):1347–1359PubMedCrossRef Granholm A, Zeng L, Dionne JC, Perner A, Marker S, Krag M et al (2019) Predictors of gastrointestinal bleeding in adult ICU patients: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 45(10):1347–1359PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Drolz A, Ferlitsch A, Fuhrmann V (2018) Management of coagulopathy during bleeding and invasive procedures in patients with liver failure. Visc Med 34(4):254–258PubMedPubMedCentralCrossRef Drolz A, Ferlitsch A, Fuhrmann V (2018) Management of coagulopathy during bleeding and invasive procedures in patients with liver failure. Visc Med 34(4):254–258PubMedPubMedCentralCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Götz M, Anders M, Biecker E, Bojarski C, Braun G, Brechmann T et al (2017) S2k guideline gastrointestinal bleeding—guideline of the German society of gastroenterology DGVS. Z Gastroenterol 55(9):883–936PubMedCrossRef Götz M, Anders M, Biecker E, Bojarski C, Braun G, Brechmann T et al (2017) S2k guideline gastrointestinal bleeding—guideline of the German society of gastroenterology DGVS. Z Gastroenterol 55(9):883–936PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Tryba M, Cook D (1997) Current guidelines on stress ulcer prophylaxis. Drugs 54(4):581–596PubMedCrossRef Tryba M, Cook D (1997) Current guidelines on stress ulcer prophylaxis. Drugs 54(4):581–596PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med 43(3):304–377PubMedCrossRef Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med 43(3):304–377PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Barletta JF, Bruno JJ, Buckley MS, Cook DJ (2016) Stress ulcer prophylaxis. Crit Care Med 44(7):1395–1405PubMedCrossRef Barletta JF, Bruno JJ, Buckley MS, Cook DJ (2016) Stress ulcer prophylaxis. Crit Care Med 44(7):1395–1405PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Marik PE, Vasu T, Hirani A, Pachinburavan M (2010) Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 38(11):2222–2228PubMedCrossRef Marik PE, Vasu T, Hirani A, Pachinburavan M (2010) Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 38(11):2222–2228PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Huang HB, Jiang W, Wang CY, Qin HY, Du B (2018) Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 22(1):20PubMedPubMedCentralCrossRef Huang HB, Jiang W, Wang CY, Qin HY, Du B (2018) Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 22(1):20PubMedPubMedCentralCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Ye Z, Reintam Blaser A, Lytvyn L, Wang Y, Guyatt GH, Mikita JS et al (2020) Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline. BMJ 368:l6722PubMedCrossRef Ye Z, Reintam Blaser A, Lytvyn L, Wang Y, Guyatt GH, Mikita JS et al (2020) Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical practice guideline. BMJ 368:l6722PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Al-Dorzi HM, Arabi YM (2021) Prevention of gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Curr Opin Crit Care 27(2):177–182PubMedCrossRef Al-Dorzi HM, Arabi YM (2021) Prevention of gastrointestinal bleeding in critically ill patients. Curr Opin Crit Care 27(2):177–182PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Fallenius M, Skrifvars MB, Reinikainen M, Bendel S, Curtze S, Sibolt G et al (2019) Spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 50(9):2336–2343PubMedCrossRef Fallenius M, Skrifvars MB, Reinikainen M, Bendel S, Curtze S, Sibolt G et al (2019) Spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 50(9):2336–2343PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ (2010) Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 9(2):167–176PubMedCrossRef van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ (2010) Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 9(2):167–176PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M et al (2015) Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke 46(7):2032–2060PubMedCrossRef Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, Becker K, Bendok BR, Cushman M et al (2015) Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American heart association/American stroke association. Stroke 46(7):2032–2060PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rincon F, Mayer SA (2013) The epidemiology of intracerebral hemorrhage in the United States from 1979 to 2008. Neurocrit Care 19(1):95–102PubMedCrossRef Rincon F, Mayer SA (2013) The epidemiology of intracerebral hemorrhage in the United States from 1979 to 2008. Neurocrit Care 19(1):95–102PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A (2009) Incidence and 10-year survival of intracerebral hemorrhage in a population-based registry. Stroke 40(2):394–399PubMedCrossRef Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A (2009) Incidence and 10-year survival of intracerebral hemorrhage in a population-based registry. Stroke 40(2):394–399PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Becker KJ, Baxter AB, Cohen WA, Bybee HM, Tirschwell DL, Newell DW et al (2001) Withdrawal of support in intracerebral hemorrhage may lead to self-fulfilling prophecies. Neurology 56(6):766–772PubMedCrossRef Becker KJ, Baxter AB, Cohen WA, Bybee HM, Tirschwell DL, Newell DW et al (2001) Withdrawal of support in intracerebral hemorrhage may lead to self-fulfilling prophecies. Neurology 56(6):766–772PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Luyt CE, Brechot N, Demondion P, Jovanovic T, Hekimian G, Lebreton G et al (2016) Brain injury during venovenous extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med 42(5):897–907PubMedCrossRef Luyt CE, Brechot N, Demondion P, Jovanovic T, Hekimian G, Lebreton G et al (2016) Brain injury during venovenous extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med 42(5):897–907PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Heilmann C, Geisen U, Beyersdorf F, Nakamura L, Benk C, Trummer G et al (2012) Acquired von Willebrand syndrome in patients with extracorporeal life support (ECLS). Intensive Care Med 38(1):62–68PubMedCrossRef Heilmann C, Geisen U, Beyersdorf F, Nakamura L, Benk C, Trummer G et al (2012) Acquired von Willebrand syndrome in patients with extracorporeal life support (ECLS). Intensive Care Med 38(1):62–68PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat de Oliveira Manoel AL, Goffi A, Zampieri FG, Turkel-Parrella D, Duggal A, Marotta TR et al (2016) The critical care management of spontaneous intracranial hemorrhage: a contemporary review. Crit Care 20:272PubMedPubMedCentralCrossRef de Oliveira Manoel AL, Goffi A, Zampieri FG, Turkel-Parrella D, Duggal A, Marotta TR et al (2016) The critical care management of spontaneous intracranial hemorrhage: a contemporary review. Crit Care 20:272PubMedPubMedCentralCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C et al (2013) Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 368(25):2355–2365PubMedCrossRef Anderson CS, Heeley E, Huang Y, Wang J, Stapf C, Delcourt C et al (2013) Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 368(25):2355–2365PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Frontera JA, Lewin JJ 3rd, Rabinstein AA, Aisiku IP, Alexandrov AW, Cook AM et al (2016) Guideline for reversal of antithrombotics in intracranial hemorrhage: executive summary. A statement for healthcare professionals from the neurocritical care society and the society of critical care medicine. Crit Care Med 44(12):2251–2257PubMedCrossRef Frontera JA, Lewin JJ 3rd, Rabinstein AA, Aisiku IP, Alexandrov AW, Cook AM et al (2016) Guideline for reversal of antithrombotics in intracranial hemorrhage: executive summary. A statement for healthcare professionals from the neurocritical care society and the society of critical care medicine. Crit Care Med 44(12):2251–2257PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Tobian AA, Heddle NM, Wiegmann TL, Carson JL (2016) Red blood cell transfusion: 2016 clinical practice guidelines from AABB. Transfusion 56(10):2627–2630PubMedCrossRef Tobian AA, Heddle NM, Wiegmann TL, Carson JL (2016) Red blood cell transfusion: 2016 clinical practice guidelines from AABB. Transfusion 56(10):2627–2630PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G et al (1999) A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion requirements in critical care investigators, Canadian critical care trials group. N Engl J Med 340(6):409–417PubMedCrossRef Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G et al (1999) A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion requirements in critical care investigators, Canadian critical care trials group. N Engl J Med 340(6):409–417PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH et al (2010) Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA 304(14):1559–1567PubMedCrossRef Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH et al (2010) Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA 304(14):1559–1567PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Villanueva C, Colomo A, Bosch A, Concepcion M, Hernandez-Gea V, Aracil C et al (2013) Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 368(1):11–21PubMedCrossRef Villanueva C, Colomo A, Bosch A, Concepcion M, Hernandez-Gea V, Aracil C et al (2013) Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 368(1):11–21PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Jairath V, Kahan BC, Gray A, Dore CJ, Mora A, James MW et al (2015) Restrictive versus liberal blood transfusion for acute upper gastrointestinal bleeding (TRIGGER): a pragmatic, open-label, cluster randomised feasibility trial. Lancet 386(9989):137–144PubMedCrossRef Jairath V, Kahan BC, Gray A, Dore CJ, Mora A, James MW et al (2015) Restrictive versus liberal blood transfusion for acute upper gastrointestinal bleeding (TRIGGER): a pragmatic, open-label, cluster randomised feasibility trial. Lancet 386(9989):137–144PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Mirski MA, Frank SM, Kor DJ, Vincent JL, Holmes DR Jr. (2015) Restrictive and liberal red cell transfusion strategies in adult patients: reconciling clinical data with best practice. Crit Care 19:202PubMedPubMedCentralCrossRef Mirski MA, Frank SM, Kor DJ, Vincent JL, Holmes DR Jr. (2015) Restrictive and liberal red cell transfusion strategies in adult patients: reconciling clinical data with best practice. Crit Care 19:202PubMedPubMedCentralCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Caldwell SH, Hoffman M, Lisman T, Macik BG, Northup PG, Reddy KR et al (2006) Coagulation disorders and hemostasis in liver disease: pathophysiology and critical assessment of current management. Hepatology 44(4):1039–1046PubMedCrossRef Caldwell SH, Hoffman M, Lisman T, Macik BG, Northup PG, Reddy KR et al (2006) Coagulation disorders and hemostasis in liver disease: pathophysiology and critical assessment of current management. Hepatology 44(4):1039–1046PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Valla DC, Rautou PE (2015) The coagulation system in patients with end-stage liver disease. Liver Int 35(1):139–144PubMedCrossRef Valla DC, Rautou PE (2015) The coagulation system in patients with end-stage liver disease. Liver Int 35(1):139–144PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Villa E, Camma C, Marietta M, Luongo M, Critelli R, Colopi S et al (2012) Enoxaparin prevents portal vein thrombosis and liver decompensation in patients with advanced cirrhosis. Gastroenterology 143(5):1253–1260.e4PubMedCrossRef Villa E, Camma C, Marietta M, Luongo M, Critelli R, Colopi S et al (2012) Enoxaparin prevents portal vein thrombosis and liver decompensation in patients with advanced cirrhosis. Gastroenterology 143(5):1253–1260.e4PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat de Franchis R, Baveno VIF (2015) Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI consensus workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 63(3):743–752PubMedCrossRef de Franchis R, Baveno VIF (2015) Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI consensus workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 63(3):743–752PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Ge PS, Runyon BA (2016) Treatment of patients with cirrhosis. N Engl J Med 375(8):767–777PubMedCrossRef Ge PS, Runyon BA (2016) Treatment of patients with cirrhosis. N Engl J Med 375(8):767–777PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Das V, Boelle PY, Galbois A, Guidet B, Maury E, Carbonell N et al (2010) Cirrhotic patients in the medical intensive care unit: early prognosis and long-term survival. Crit Care Med 38(11):2108–2116PubMedCrossRef Das V, Boelle PY, Galbois A, Guidet B, Maury E, Carbonell N et al (2010) Cirrhotic patients in the medical intensive care unit: early prognosis and long-term survival. Crit Care Med 38(11):2108–2116PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Levesque E, Saliba F, Ichai P, Samuel D (2014) Outcome of patients with cirrhosis requiring mechanical ventilation in ICU. J Hepatol 60(3):570–578PubMedCrossRef Levesque E, Saliba F, Ichai P, Samuel D (2014) Outcome of patients with cirrhosis requiring mechanical ventilation in ICU. J Hepatol 60(3):570–578PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Moreau R, Hadengue A, Soupison T, Kirstetter P, Mamzer MF, Vanjak D et al (1992) Septic shock in patients with cirrhosis: hemodynamic and metabolic characteristics and intensive care unit outcome. Crit Care Med 20(6):746–750PubMedCrossRef Moreau R, Hadengue A, Soupison T, Kirstetter P, Mamzer MF, Vanjak D et al (1992) Septic shock in patients with cirrhosis: hemodynamic and metabolic characteristics and intensive care unit outcome. Crit Care Med 20(6):746–750PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Villanueva C, Graupera I, Aracil C, Alvarado E, Minana J, Puente A et al (2017) A randomized trial to assess whether portal pressure guided therapy to prevent variceal rebleeding improves survival in cirrhosis. Hepatology 65(5):1693–1707PubMedCrossRef Villanueva C, Graupera I, Aracil C, Alvarado E, Minana J, Puente A et al (2017) A randomized trial to assess whether portal pressure guided therapy to prevent variceal rebleeding improves survival in cirrhosis. Hepatology 65(5):1693–1707PubMedCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Napolitano G, Iacobellis A, Merla A, Niro G, Valvano MR, Terracciano F et al (2017) Bleeding after invasive procedures is rare and unpredicted by platelet counts in cirrhotic patients with thrombocytopenia. Eur J Intern Med 38:79–82PubMedCrossRef Napolitano G, Iacobellis A, Merla A, Niro G, Valvano MR, Terracciano F et al (2017) Bleeding after invasive procedures is rare and unpredicted by platelet counts in cirrhotic patients with thrombocytopenia. Eur J Intern Med 38:79–82PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Olson JC, Wendon JA, Kramer DJ, Arroyo V, Jalan R, Garcia-Tsao G et al (2011) Intensive care of the patient with cirrhosis. Hepatology 54(5):1864–1872PubMedCrossRef Olson JC, Wendon JA, Kramer DJ, Arroyo V, Jalan R, Garcia-Tsao G et al (2011) Intensive care of the patient with cirrhosis. Hepatology 54(5):1864–1872PubMedCrossRef
49.
Zurück zum Zitat Nadim MK, Durand F, Kellum JA, Levitsky J, O’Leary JG, Karvellas CJ et al (2016) Management of the critically ill patient with cirrhosis: a multidisciplinary perspective. J Hepatol 64(3):717–735PubMedCrossRef Nadim MK, Durand F, Kellum JA, Levitsky J, O’Leary JG, Karvellas CJ et al (2016) Management of the critically ill patient with cirrhosis: a multidisciplinary perspective. J Hepatol 64(3):717–735PubMedCrossRef
50.
Zurück zum Zitat Castellote J, Xiol X, Cortes-Beut R, Tremosa G, Rodriguez E, Vazquez S (2001) Complications of thoracentesis in cirrhotic patients with pleural effusion. Rev Esp Enferm Dig 93(9):566–575PubMed Castellote J, Xiol X, Cortes-Beut R, Tremosa G, Rodriguez E, Vazquez S (2001) Complications of thoracentesis in cirrhotic patients with pleural effusion. Rev Esp Enferm Dig 93(9):566–575PubMed
51.
Zurück zum Zitat Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG et al (2010) Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT‑C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 8(10):877–883PubMedPubMedCentralCrossRef Seeff LB, Everson GT, Morgan TR, Curto TM, Lee WM, Ghany MG et al (2010) Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT‑C trial. Clin Gastroenterol Hepatol 8(10):877–883PubMedPubMedCentralCrossRef
52.
Zurück zum Zitat Pons M, Augustin S, Scheiner B, Guillaume M, Rosselli M, Rodrigues SG et al (2021) Noninvasive diagnosis of portal hypertension in patients with compensated advanced chronic liver disease. Am J Gastroenterol 116(4):723–732PubMedCrossRef Pons M, Augustin S, Scheiner B, Guillaume M, Rosselli M, Rodrigues SG et al (2021) Noninvasive diagnosis of portal hypertension in patients with compensated advanced chronic liver disease. Am J Gastroenterol 116(4):723–732PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Klinisches Bild der Blutung bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation
Organsysteme und klinische Implikationen
verfasst von
Andreas Drolz
Valentin Fuhrmann
Publikationsdatum
24.08.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 6/2021
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-021-00845-w

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2021

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 6/2021 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGIIN

Mitteilungen der DGIIN

Blutdrucksenkung schon im Rettungswagen bei akutem Schlaganfall?

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Ähnliche Überlebensraten nach Reanimation während des Transports bzw. vor Ort

29.05.2024 Reanimation im Kindesalter Nachrichten

Laut einer Studie aus den USA und Kanada scheint es bei der Reanimation von Kindern außerhalb einer Klinik keinen Unterschied für das Überleben zu machen, ob die Wiederbelebungsmaßnahmen während des Transports in die Klinik stattfinden oder vor Ort ausgeführt werden. Jedoch gibt es dabei einige Einschränkungen und eine wichtige Ausnahme.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.