6. Die Türflügelplastik bei der zystischen Osteochondrosis dissecans tali

Die pathomorphologische Grundlage der Türflügelplastik bei der zystischen Osteochondrosis dissecans tali ist der intraoperative Befund, dass selbst große subchondrale Zysten von einer vitalen Knorpelschicht bedeckt sein können. Ziel ist deren Erhaltung. Die Technik umfasst das konsequente Durchbrechen der Sklerosezone der subchondralen Zysten, die Defektauffüllung mit Spongiosa sowie die Refixation und Abdichtung der Knorpeloberfläche. Die Indikation kann nach erfolgloser retrograder Anbohrung oder bei stabilitätsgefährdender subchondraler Defektbildung in der Hauptbelastungszone des Talus gestellt werden. Nach erfolgloser arthroskopischer Mikrofrakturierung ist aber in der Regel die offene Spongiosaplastik mit der matrixinduzierten autologen Chondrozytentransplantation (MACT) bzw. der autologen matrixinduzierten Chondroneogenese (AMIC) oder aber die osteochondrale Transplantation indiziert.