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Erschienen in:
14.06.2023 | Bronchoskopie | Bild und Fall
Komplette Oberlappenverschattung nach Mittellappenresektion
Warum eine verschleppte Diagnose der Ursache potenziell lebensbedrohlich sein kann
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 8/2023
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Bei der 55-jährigen Patientin war im September 2022 thorakoskopisch im Bereich des Mittellappens rechts ein solitärer Tumor entfernt worden, der sich in der definitiven histopathologischen Untersuchung als ein fetales Adenokarzinom pT1b der Lunge herausstellte. Im Rahmen dieser Operation musste die Parenchymbrücke zwischen dem Oberlappen und dem Unterlappen aufgrund der Tumorlokalisation im Mittellappen am Interlob durchtrennt werden. Nach Eingang des definitiven Befundes eines pulmonalen Adenokarzinoms bestand nach erneuter Vorstellung des Falls in unserem interdisziplinären Tumorboard die Indikation zur Nachresektion im Intervall im Sinne einer Restlobektomie mit Komplettierung durch eine systematische, radikale Lymphadenektomie. Dieser Eingriff erfolgte dann im November 2022 offen mit systematischer radikaler Lymphadenektomie und war völlig unkompliziert. Postoperativ wurde die Patientin extubiert und kreislaufstabil auf unsere Intensivstation verlegt. Die postoperative Röntgenaufnahme des Thorax und die Vitalzeichen am gleichen Tag waren völlig unauffällig. Bei völliger subjektiver Beschwerdefreiheit entwickelte die Patientin jedoch am 2. postoperativen Tag eine neu aufgetretene Vollverschattung des rechten Oberlappens (Abb. 1).
Abb. 1
Röntgenaufnahme des Thorax mit Vollverschattung des Oberlappens am 2. postoperativen Tag, der Oberlappen erscheint etwas nach vorne gekippt
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