Skip to main content

2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

10. Besonderheiten der laparoskopischen Operation

verfasst von : Uwe Johannes Roblick, PD Dr. Dr. med., Kim Christin Honselmann, Dr. med., Andreas Schmidt, Dr. med., Karl Frederik Meyer, Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die differenzierte chirurgische Therapie des Rektumkarzinoms hat in den letzten Jahren dazu geführt, dass bei 80 % der Patienten eine kurative Resektion möglich wurde. Gleichzeitig lassen sich kontinenzerhaltende Operationsverfahren in 85 % der Fälle auch laparoskopisch verwirklichen, ohne onkologische Radikalitätsprinzipien preiszugeben. Die Aufgabe des Chirugen dabei ist, Radikalität und Funktionserhalt zu vereinbaren. Dass der Chirurg beim Rektumkarzinom selbst ein Prognosefaktor ist, zeigten die Daten der multizentrischen „Studiengruppe Kolorektales Karzinom.“ Dies wird umso wichtiger, wenn laparoskopisch onkologisch operiert werden soll. Für die laparoskopische Rektumchirurgie müssen spezielle Erfahrungen in der offenen Chirurgie des Rektums mit denen der laparoskopischen Chirurgie kombiniert werden. Insbesondere da die laparoskopische Rektumresektion die Vorgaben des offen-konventionellen Verfahrens unbedingt und kompromisslos erfüllen muss.
Literatur
Zurück zum Zitat Agha A, Fürst A, Iesalnieks I, Fichtner-Feigl S, Ghali N, Krenz D, Anthuber M, Jauch KW, Piso P, Schlitt HJ (2008) Conversion rate in 300 laparoscopic rectal resections and its influence on morbidity and oncological outcome. Int J Colorectal Dis 23(4):409–417CrossRefPubMed Agha A, Fürst A, Iesalnieks I, Fichtner-Feigl S, Ghali N, Krenz D, Anthuber M, Jauch KW, Piso P, Schlitt HJ (2008) Conversion rate in 300 laparoscopic rectal resections and its influence on morbidity and oncological outcome. Int J Colorectal Dis 23(4):409–417CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bader FG, Roblick UJ, Oevermann E, Bruch HP, Schwandner O (2008) Radical surgery for early colorectal cancer--anachronism or oncologic necessity? Int J Colorectal Dis 23(4):401–407CrossRefPubMed Bader FG, Roblick UJ, Oevermann E, Bruch HP, Schwandner O (2008) Radical surgery for early colorectal cancer--anachronism or oncologic necessity? Int J Colorectal Dis 23(4):401–407CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bennis M, Tiret E (2012) Colorectal cancer surgery: what is evidence based and how should we do it? Dig Dis 30(Suppl 2):91–95CrossRefPubMed Bennis M, Tiret E (2012) Colorectal cancer surgery: what is evidence based and how should we do it? Dig Dis 30(Suppl 2):91–95CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Benseler V, Hornung M, Iesalnieks I, von Breitenbuch P, Glockzin G, Schlitt HJ, Agha A (2012) Different approaches for complete mobilization of the splenic flexure during laparoscopic rectal cancer resection. Int J Colorectal Dis 27(11):1521–1529CrossRefPubMed Benseler V, Hornung M, Iesalnieks I, von Breitenbuch P, Glockzin G, Schlitt HJ, Agha A (2012) Different approaches for complete mobilization of the splenic flexure during laparoscopic rectal cancer resection. Int J Colorectal Dis 27(11):1521–1529CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bisset IP, Chau KY, Hill GL (2000) Extrafascial excision of the rectum: surgical anatomy of the fascia propria. Dis Colon Rectum 43(7):903–910CrossRefPubMed Bisset IP, Chau KY, Hill GL (2000) Extrafascial excision of the rectum: surgical anatomy of the fascia propria. Dis Colon Rectum 43(7):903–910CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bruch HP, Roblick UJ, Schwandner O (1999a) Rectum carcinoma. Optimizing therapy by deep resection or excision. Zentralbl Chir 124(5):422–427PubMed Bruch HP, Roblick UJ, Schwandner O (1999a) Rectum carcinoma. Optimizing therapy by deep resection or excision. Zentralbl Chir 124(5):422–427PubMed
Zurück zum Zitat Bruch HP, Schwandner O, Schiedeck TH, Roblick UJ (1999b) Actual standards and controversies on operative technique and lymph-node dissection in colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 384(2):167–175CrossRefPubMed Bruch HP, Schwandner O, Schiedeck TH, Roblick UJ (1999b) Actual standards and controversies on operative technique and lymph-node dissection in colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 384(2):167–175CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Chambers W, Hancock L, McKenzie R, Buchel O, Lindsey I, Cunningham C, George B, Mortensen N (2011) Changes in the management and outcome of rectal cancer over a 10-year period in Oxford. Colorectal Dis 13(9):1004–1008CrossRefPubMed Chambers W, Hancock L, McKenzie R, Buchel O, Lindsey I, Cunningham C, George B, Mortensen N (2011) Changes in the management and outcome of rectal cancer over a 10-year period in Oxford. Colorectal Dis 13(9):1004–1008CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Cheung YM, Lange MM, Buunen M, Lange JF (2009) Current technique of laparoscopic total mesorectal excision (TME): an international questionnaire among 368 surgeons. Surg Endosc 23(12):2796–2801CrossRefPubMed Cheung YM, Lange MM, Buunen M, Lange JF (2009) Current technique of laparoscopic total mesorectal excision (TME): an international questionnaire among 368 surgeons. Surg Endosc 23(12):2796–2801CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Cheung HY, Ng KH, Leung AL, Chung CC, Yau KK, Li MK (2011) Laparoscopic sphincter-preserving total mesorectal excision: 10-year report. Colorectal Dis 13(6):627–631CrossRefPubMed Cheung HY, Ng KH, Leung AL, Chung CC, Yau KK, Li MK (2011) Laparoscopic sphincter-preserving total mesorectal excision: 10-year report. Colorectal Dis 13(6):627–631CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Clausen N, Wolloscheck T, Konerding MA (2008) How to optimize autonomic nerve preservation in total mesorectal excision: clinical topography and morphology of pelvic nerves and fasciae. World J Surg 32(8):1768–1775CrossRefPubMed Clausen N, Wolloscheck T, Konerding MA (2008) How to optimize autonomic nerve preservation in total mesorectal excision: clinical topography and morphology of pelvic nerves and fasciae. World J Surg 32(8):1768–1775CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Gezen C, Altuntas YE, Kement M, Vural S, Civil O, Okkabaz N, Aksakal N, Oncel M (2012) Complete versus partial mobilization of splenic flexure during laparoscopic low anterior resection for rectal tumors: a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22(4):392–396CrossRefPubMed Gezen C, Altuntas YE, Kement M, Vural S, Civil O, Okkabaz N, Aksakal N, Oncel M (2012) Complete versus partial mobilization of splenic flexure during laparoscopic low anterior resection for rectal tumors: a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22(4):392–396CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Hoffmann M, Phillips C, Oevermann E, Killaitis C, Roblick UJ, Hildebrand P, Buerk CG, Wolken H, Kujath P, Schloericke E, Bruch HP (2012) Multivisceral and standard resections in colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 397(1):75–84CrossRefPubMed Hoffmann M, Phillips C, Oevermann E, Killaitis C, Roblick UJ, Hildebrand P, Buerk CG, Wolken H, Kujath P, Schloericke E, Bruch HP (2012) Multivisceral and standard resections in colorectal cancer. Langenbecks Arch Surg 397(1):75–84CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Hüser N, Michalski CW, Erkan M, Schuster T, Rosenberg R, Kleeff J, Friess H (2008) Systematic review and meta-analysis of the role of defunctioning stoma in low rectal cancer surgery. Ann Surg 248(1):52–60CrossRefPubMed Hüser N, Michalski CW, Erkan M, Schuster T, Rosenberg R, Kleeff J, Friess H (2008) Systematic review and meta-analysis of the role of defunctioning stoma in low rectal cancer surgery. Ann Surg 248(1):52–60CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Lange MM, Buunen M, van de Velde CJ, Lange JF (2008) Level of arterial ligation in rectal cancer surgery: low tie preferred over high tie. A review. Dis Colon Rectum 51(7):1139–1145CrossRefPubMedCentralPubMed Lange MM, Buunen M, van de Velde CJ, Lange JF (2008) Level of arterial ligation in rectal cancer surgery: low tie preferred over high tie. A review. Dis Colon Rectum 51(7):1139–1145CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Machado M, Nygren J, Goldman S, Ljungqvist O (2005) Functional and physiologic assessment of the colonic reservoir or side-to-end anastomosis after low anterior resection for rectal cancer: a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 48(1):29–36CrossRefPubMed Machado M, Nygren J, Goldman S, Ljungqvist O (2005) Functional and physiologic assessment of the colonic reservoir or side-to-end anastomosis after low anterior resection for rectal cancer: a two-year follow-up. Dis Colon Rectum 48(1):29–36CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Mohamed ZK, Law WL (2014) Outcome of tumor-specific mesorectal excision for rectal cancer: the impact of laparoscopic resection. World J Surg 38(8):2168–2174CrossRefPubMed Mohamed ZK, Law WL (2014) Outcome of tumor-specific mesorectal excision for rectal cancer: the impact of laparoscopic resection. World J Surg 38(8):2168–2174CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Moszkowicz D, Alsaid B, Bessede T, Penna C, Nordlinger B, Benoît G, Peschaud F (2011) Where does pelvic nerve injury occur during rectal surgery for cancer? Colorectal Dis 13(12):1326–1334. doi:10.1111/j.1463-1318.2010.02384.x.CrossRefPubMed Moszkowicz D, Alsaid B, Bessede T, Penna C, Nordlinger B, Benoît G, Peschaud F (2011) Where does pelvic nerve injury occur during rectal surgery for cancer? Colorectal Dis 13(12):1326–1334. doi:10.1111/j.1463-1318.2010.02384.x.CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Nesbakken A, Nygaard K, Lunde OC (2002) Mesorectal excision for rectal cancer: functional outcome after low anterior resection and colorectal anastomosis without a reservoir. Colorectal Dis 4(3):172–176CrossRefPubMed Nesbakken A, Nygaard K, Lunde OC (2002) Mesorectal excision for rectal cancer: functional outcome after low anterior resection and colorectal anastomosis without a reservoir. Colorectal Dis 4(3):172–176CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Pokala N, Delaney CP, Kiran RP, Bast J, Angermeier K, Fazio VW (2007) A randomized controlled trial comparing simultaneous intra-operative vs sequential prophylactic ureteric catheter insertion in re-operative and complicated colorectal surgery. Int J Colorectal Dis 22(6):683–687CrossRefPubMed Pokala N, Delaney CP, Kiran RP, Bast J, Angermeier K, Fazio VW (2007) A randomized controlled trial comparing simultaneous intra-operative vs sequential prophylactic ureteric catheter insertion in re-operative and complicated colorectal surgery. Int J Colorectal Dis 22(6):683–687CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Schiedeck TH, Fischer F, Gondeck C, Roblick UJ, Bruch HP (2005) Laparoscopic TME: better vision, better results? Recent Results Cancer Res 165:148–157CrossRefPubMed Schiedeck TH, Fischer F, Gondeck C, Roblick UJ, Bruch HP (2005) Laparoscopic TME: better vision, better results? Recent Results Cancer Res 165:148–157CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Sigel A, Zerz A, Mölle B, Knaus J, Zünd M, Thurnheer M, Clerici T, Lange J (2004) Medial mobilisation of the left hemicolon. Chirurg 75(6):605–608CrossRefPubMed Sigel A, Zerz A, Mölle B, Knaus J, Zünd M, Thurnheer M, Clerici T, Lange J (2004) Medial mobilisation of the left hemicolon. Chirurg 75(6):605–608CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Tan WS, Tang CL, Shi L, Eu KW (2009) Meta-analysis of defunctioning stomas in low anterior resection for rectal cancer. Br J Surg 96(5):462–472CrossRefPubMed Tan WS, Tang CL, Shi L, Eu KW (2009) Meta-analysis of defunctioning stomas in low anterior resection for rectal cancer. Br J Surg 96(5):462–472CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Vennix S, Pelzers L, Bouvy N, Beets GL, Pierie JP, Wiggers T, Breukink S (2024) Laparoscopic versus open total mesorectal excision for rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 15(4) 2014 Apr 15;4:CD005200 doi: 10.1002/14651858.CD005200.pub3 Vennix S, Pelzers L, Bouvy N, Beets GL, Pierie JP, Wiggers T, Breukink S (2024) Laparoscopic versus open total mesorectal excision for rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev 15(4) 2014 Apr 15;4:CD005200 doi: 10.1002/14651858.CD005200.pub3
Metadaten
Titel
Besonderheiten der laparoskopischen Operation
verfasst von
Uwe Johannes Roblick, PD Dr. Dr. med.
Kim Christin Honselmann, Dr. med.
Andreas Schmidt, Dr. med.
Karl Frederik Meyer, Dr. med.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_10

Vorsicht, erhöhte Blutungsgefahr nach PCI!

10.05.2024 Koronare Herzerkrankung Nachrichten

Nach PCI besteht ein erhöhtes Blutungsrisiko, wenn die Behandelten eine verminderte linksventrikuläre Ejektionsfraktion aufweisen. Das Risiko ist umso höher, je stärker die Pumpfunktion eingeschränkt ist.

Darf man die Behandlung eines Neonazis ablehnen?

08.05.2024 Gesellschaft Nachrichten

In einer Leseranfrage in der Zeitschrift Journal of the American Academy of Dermatology möchte ein anonymer Dermatologe bzw. eine anonyme Dermatologin wissen, ob er oder sie einen Patienten behandeln muss, der eine rassistische Tätowierung trägt.

Deutlich weniger Infektionen: Wundprotektoren schützen!

08.05.2024 Postoperative Wundinfektion Nachrichten

Der Einsatz von Wundprotektoren bei offenen Eingriffen am unteren Gastrointestinaltrakt schützt vor Infektionen im Op.-Gebiet – und dient darüber hinaus der besseren Sicht. Das bestätigt mit großer Robustheit eine randomisierte Studie im Fachblatt JAMA Surgery.

Chirurginnen und Chirurgen sind stark suizidgefährdet

07.05.2024 Suizid Nachrichten

Der belastende Arbeitsalltag wirkt sich negativ auf die psychische Gesundheit der Angehörigen ärztlicher Berufsgruppen aus. Chirurginnen und Chirurgen bilden da keine Ausnahme, im Gegenteil.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.