Arthroskopische subakromiale Dekompression (ASD)

Operationsziel. Erweiterung des vorderen Subakromialraums durch Ablösung des korakoakromialen Ligaments am Akromion, Abtragung des vorderen Akromionunterrands und ggf. von Exophyten am Klavikulaende. Indikationen. Alle Formen des Outlet-Impingements nach konservativem 3-monatigem Therapieversuch. Kontraindikationen. Impingement-Syndrom bei Instabilität/Muskeldysbalance, ausgedehnten Rotatorenmanschettendefekten,mobilem Os acromiale, posterior-superiores Impingement, Gelenkinfektion, Freezing-Phase bei sekundärer Schultersteife. Operationstechnik. Seitenlagerung mit Armhalterung. Diagnostische Arthroskopie des Glenohumeralgelenks über die Standardportale. Kameraeinstellung des subakromialen Raums über dorsalen Zugang und Resektion der Bursa, Ablösen des Lig. coracoacromiale und Resektion des Akromionhakens über lateralen Zugang.Weiterbehandlung. Ab 1. postoperativem Tag Physiotherapie und Eigenübungen unter scherzadaptierter Analgesie zur Vermeidung einer Einsteifung. Ergebnisse. In mehreren Studien positiver Langzeitverlauf bei Partialdefekten und älteren Patienten im Vergleich zur konservativen Therapie (und zur offenen Akromionplastik). Erfolgreiche Ergebnisse bei allen Fällen mit isoliertem Impingement-Syndrom in eigenen veröffentlichten 20-Jahres-Ergebnissen.