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Erschienen in:
18.11.2020 | Allgemeinanästhesie | Einführung zum Thema
Plädoyer für eine Spezialisierung Kinderanästhesie
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 12/2020
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Die Anästhesie bei Kindern hat in den letzten Jahrzehnten, wie viele andere Fachgebiete der Medizin auch, erhebliche Fortschritte gemacht. Das Vorgehen ist sehr viel kinderfreundlicher und sicherer geworden:-
Operationen finden häufig ambulant statt, sodass das Kind schnell wieder in seine vertraute häusliche Umgebung zurückkehren kann.
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Auf Laboruntersuchungen wird, soweit wie möglich, verzichtet.
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Die Prämedikation wird, sofern sie überhaupt noch gegeben wird, meist oral, rektal oder nasal appliziert.
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Nüchternzeiten werden durch die Aufnahme klarer Flüssigkeiten bis eine Stunde vor Narkose und die zügige postoperative Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme möglichst kurz gehalten.
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Die Narkose wird häufig in Anwesenheit der Eltern eingeleitet.
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Um den Injektionsschmerz zu vermeiden, wird meist eine lokalanästhesiehaltige Creme aufgetragen (topische Applikation einer „eutectic mixture of local anesthetics“, EMLA).
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Die Narkose wird, wann immer es geht, i.v. eingeleitet.
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Die Atemwege werden, wann immer es geht, mithilfe der Larynxmaske geschützt, um die empfindliche Trachea des Kindes zu schonen.
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Häufig wird die Narkose auch i.v. weitergeführt, um die postoperative Phase ruhig zu gestalten und dem postoperativen Erbrechen vorzubeugen.
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Die postoperative Schmerztherapie ist durch regionalanästhesiologische Maßnahmen wie z. B. Plexusanästhesien oder Kaudal- bzw. Periduralanästhesien, aber auch durch die Lokalanästhesie im Wundgebiet stark optimiert worden. Dort, wo es nicht geht, kommt die patienten- oder elterngesteuerte i.v.-Schmerztherapie (patientenkontrollierte Analgesie, PCA) mit Piritramid oder Morphin zum Einsatz.