Ödem, welches Mons pubis, Peniswurzel und Skrotum einbezieht
Open Access
08.05.2024 | Lymphödem | Kasuistiken
Lymphödem in Genitalregion – Ihre Diagnose?
Dieser 79-jährige Patient hat eine Niereninsuffizienz überstanden, bei der eine komplizierte Harnwegsinfektion vermutet wurde. Eine Woche nach Entfernung des Blasenkatheters entwickelt er eine schmerzhafte Schwellung im gesamten Genitalbereich. Die Ursache dafür ist jedoch keine Infektion.
- verfasst von:
- Sven-Niklas Burmann, Alena-Lioba Michalowitz, Frank Oellig, Prof. Dr. med. Alexander Kreuter, Johanna Matull
Omentuminfarkt
17.04.2024 | Bauchschmerzen | Der besondere Fall
Tumorsuspekte fetthaltige Raumforderungen im Oberbauch
Eine seltene Ursache für akute Bauchschmerzen ist der Omentuminfarkt. Er ist häufig mit Schmerzen verbunden, die im rechten oberen oder unteren Quadranten lokalisiert und klinisch oft nicht von einer akuten Blinddarmentzündung oder Cholezystitis zu unterscheiden sind. Die Diagnose basiert in erster Linie auf der Schnittbildgebung, am häufigsten der Computertomografie, so auch im Fall des 60-jährigen Patienten.
Felsenbein-CT frontal
08.03.2024 | Schwindel | Blickdiagnose
„Meine Stimme bleibt im Kopf“
Das beklagt eine 66-jährige Patientin. Insbesondere auf der linken Seite sei sie gegenüber ihrer eigenen Stimme sowie Kaugeräuschen empfindlich. Darüber hinaus gab sie eine Hörminderung links an. Beim Niesen, Husten oder Pressen leidet sie zudem unter vorübergehendem Drehschwindel.
Hauteffloreszenzen der rechten Hand
08.03.2024 | Bakteriologie | Seltene Erkrankungen
Neue Achtsamkeit für Zoonosen – ein Fallbericht
Fallbericht und Literaturübersicht
Ein 27-Jähriger ohne festen Wohnsitz wurde mit Fieber, V.a. Meningitis, akutem Nierenversagen, unklaren Hauteffloreszenzen sowie Gelenk- und Muskelbeschwerden in der Notaufnahme vorgestellt. In der Blutkultur wurde ein Wachstum von Streptobacillus moniliformis nachgewiesen. Welche seltene, aber potenziell tödliche Zoonose steckte dahinter?
Kratom-Pulver in Beuteln
Open Access
06.03.2024 | Intoxikationen | Kasuistiken
Junger Mann stirbt durch "Nahrungsergänzungsmittel"
Angeblich soll das aus Ostasien stammende Pflanzenpulver „Kratom“ gegen Schmerzen und diverse andere Beschwerden helfen. Fachleute dagegen sehen darin eher ein Rauschmittel und warnen vor ernsthaften Nebenwirkungen. Als ein junger Mann auf das in Deutschland frei verfügbare „Nahrungsergänzungsmittel“ setzt, kostet ihn das das Leben.
Tinea faciei
20.02.2024 | Tinea corporis | Dermatologischer Schnappschuss
Tinea faciei vom Meerschweinchen?
Ein 10-jähriger Junge entwickelt eine trockene, schuppende, hochrote Effloreszenz um das rechte Auge. Er lebt mit seiner Familie auf einem Bauernhof mit mehreren Tieren. Das neueste Tier ist ein Meerschweinchen. Doch ist es schuld am roten Auge?
Brustwand-EKG-Ableitung bei AV-Block II°
14.02.2024 | EKG | Praxiswissen EKG-Interpretation
Pulsauffälligkeiten nach langem grippalen Infekt
Nach einem lang andauernden grippalen Infekt kommt ein 53-jähriger Schlosser nicht so recht wieder auf die Beine. Beim Versuch, wieder in den Beruf zurückzukehren, kämpft er mit Gangunsicherheiten und Schwindel. Sein Blutdruck sei normal, lediglich der Puls hin und wieder unregelmäßig. Erkennen Sie die Ursache für die Beschwerden des Mannes im EKG?
Tubus, Spritze und Cuff-Druck-Messer
Open Access
17.01.2024 | Sicherung der Atemwege | Kasuistiken
Narkoseführung mit defektem Cuff
Nach primär fiberoptischer transnasaler Intubation bei einem polytraumatisierten Patienten fällt ein Druckverlust im Cuff auf. Das Problem scheint nach Austausch des Tubus behoben. Als sich intraoperativ erneut ein erhebliches Luftleck zeigt, eine sichere Beatmung nicht mehr gegeben und ein Wechsel des Beatmungsverfahrens nicht möglich ist, bleibt nur eine pragmatische Ultima-Ratio-Strategie.
Verlagerung von Oberbauchorganen in den Thorax
05.01.2024 | Zwerchfellruptur | Krankenhaus- und Praxismanagement
Schulterschmerz als gastroenterologisches Symptom
Eine 48-jährige Patientin mit metastasierendem Ovarialkarzinom stellt sich nach dem 5. Chemotherapiezyklus abends in der Notaufnahme vor, nachdem starke Schmerzen im mittleren Epigastrium mit Ausstrahlung in die linke Schulter sowie atemabhängige Thoraxschmerzen aufgetreten waren. Wie das CT zeigt ist die Interpretation der Symptome als „muskuloskeletale Schulterschmerzen und Gastritis“ falsch.
MRT des Sternums mit Knochenmarködem
18.12.2023 | Osteitis | Prisma
Wenn Schulterschmerz und Akne eine gemeinsame Ursache haben
Wenn Akne und Gelenkbeschwerden eine gemeinsame Ursache haben
Ein 23-Jähriger leidet unter Schmerzen in Bereich der rechten Schulter und Schlüsselbeingelenke. Klinisch lassen sich Druckdolenzen in der Schulter und im gesamten Brustbein feststellen; auf dem Rücken des Patienten zeigen sich zudem starke Akne-Effloreszenzen. Auf welches seltene chronisch-rezidivierende Krankheitsbild weist das in Kombination mit dem MRT-Befund hin?
Notarzt vor Rettungswagen
Open Access
11.12.2023 | Pädiatrische Notfall- und Intensivmedizin | Kasuistiken
Fall von Komasaufen? Nicht immer ist der Alkohol schuld!
Koma, Acidose und zerebraler Krampfanfall bei vermeintlicher Alkoholintoxikation
Ein 16-Jähriger feiert mit seinen Freunden und verliert das Bewusstsein – angeblich hat er zu viel getrunken. Der Rettungsdienst findet bei seinem Eintreffen einen komatösen Patienten vor mit kritischen Vitalparametern, der einen generalisierten tonisch-klonischen Krampfanfall erleidet. In der Klinik zeigt sich: Der Blutalkoholspiegel war viel zu gering, um das Geschehen zu erklären.
Urethrozystoskopie
05.12.2023 | Urethritis | Leitthema
Neue Sk2-Leitlinie Urethritis posterior: Ein Fallbeispiel
Diskussion der aktuellen neuen Leitlinie anhand eines Fallbeispiels
Von einer Urethritis posterior wird bei präpubertären bzw. pubertären Jungen mit meist terminaler asymptomatischer Hämaturie, oft mit postmiktionellen Blutspuren am Meatus oder in der Unterwäsche, gesprochen. Die Pathologie ist selbstlimitierend. Obwohl es die einzige Möglichkeit zur Diagnosestellung ist, sollte man Jungen vor einer (meist unnötigen) Urethrozystoskopie bewahren und die Angehörigen beruhigen.
Intensivstation
Open Access
22.11.2023 | Postoperative Überwachung | Kasuistiken
Linksseitige Hemiparese im Aufwachraum
Nach einem Eingriff mit totaler intravenöser Anästhesie bei einem 33-Jährigen wird es im Aufwachraum plötzlich kompliziert: starrer Blick, Sprachstörungen, linkseitige Hemiparese. Die Symptomatik lässt sich keinem vaskulären Versorgungsgebiet zuordnen, weitere wegweisende Befunde fehlen, und ein Neurologe wird hingezogen. Gezielt klärt er eine bestimmte Vermutung ab.
Transthorakale Echokardiographie bei Vorhofmyxom
10.11.2023 | Herztumoren | Bild und Fall
Progrediente Dyspnoe mit seltener Ursache
Eine 71-jährige Patientin stellt sich mit dem Leitsymptom einer progredienten Belastungsdyspnoe in der ZNA vor. Die weitere kardiale Anamnese ist unauffällig, ebenso die klinische Untersuchung. Als sich in der transthorakalen Echokardiographie eine Raumforderung im linken Vorhof zeigt, entscheidet man sich zur notfallmäßigen chirurgischen Exstirpation. Ihre Diagnose?
Ausgedehnten Handphlegmone
03.11.2023 | Phlegmone | FB_Notfallcheckliste
Kleine Verletzung, große Wirkung
Ein 55-jähriger Patient wird vom Hausarzt in die Notaufnahme überwiesen. Er klagt über pochende Schmerzen im linken Daumen, Pelzigkeit der ersten drei Finger sowie Bewegungseinschränkung. Der Patient hat sich am Vortag an einem Dorn verletzt. Besteht da ein Zusammenhang?
Ulcus am Digitus 1
24.10.2023 | Diabetisches Fußsyndrom | Fortbildung
Die pathologische Triade beim Diabetes: 2 Fallbeispiele
Das diabetische Fußsyndrom (DFS) wird von einer sehr hohen Morbidität und Mortalität begleitet. Zu den wichtigsten begünstigenden Faktoren zählen die diabetische sensomotorische Polyneuropathie (DSPN), die diabetische autonome Neuropathie sowie die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Der Zusammenhang zwischen DFS, DSPN und pAVK wird im Beitrag anhand von zwei klinischen Fällen verdeutlicht.